循证医学(住院医生培训)幻灯片.pptVIP

Cochrane系统评价完成过程 选题及在专业评价组注册题目 完成研究方案(Protocol) 送专业评价组编辑部审批 修改 接受和发表 完成全文 送专业评价组编辑部审批 修改 接受和发表 随时更新 五、Cochrane系统评价 系统评价与Cochrane系统评价 * 以病人为中心(当今世界潮流) 帮助临床决策，解决病人的问题 采用与病人密切相关的判效指标 Patient oriented/Patient centered outcome 以实践者(医生、政府决策者)为主要使用者 复杂问题简单化、科学语言白话化 五、Cochrane系统评价 Cochrane 系统评价的指导思想 系统评价与Cochrane系统评价 * 六、系统评价的注意事项 提出的问题应有实际意义 评价的方法应当确保评价结果尽可能提供最佳的决策证据 当对评价的问题还没有可靠证据甚至没有证据存在时，让决策者知道这一事实 纳入低质量证据在下结论时应十分慎重 系统评价应当全面 系统评价与Cochrane系统评价 * 定 义 The statistical analysis of large collection of analysis results from individual studies for the purpose of integrating the findings . (Glass,1976) 对以往的研究结果进行系统定量的综合的统计学方法。 中文译名：荟萃分析，汇总分析、元分析、集成分析、二次分析、衍生分析等 七、Meta分析 系统评价与Cochrane系统评价 * 七、Meta分析 随着循证医学(Evidence-Base Medicine, EBM)兴起和发展，越来越多的临床流行病学家和统计学家不再将Meta分析简单地局限为一种统计学方法，而是汇总多个同类研究结果，并对研究效应进行定量合并的分析研究过程，是一种定量的系统评价(Systematic review)。 系统评价与Cochrane系统评价 * Meta分析的目的 增加统计学的检验功效 定量估计研究效应的平均水平 评价研究结果的不一致性 通过亚组分析，得出一些新的结论 寻找新的假说和研究思路 七、Meta分析 系统评价与Cochrane系统评价 * Meta分析的基本步骤 Meta分析本质上是一种观察信研究，包括提出问题、收集和分析数据、报告结果等基本过程。 七、Meta分析 系统评价与Cochrane系统评价 * 1、提出问题、制订研究计划 明确研究目的、提出研究问题是最重要和最基本的步骤； 提出问题的过程也是系统复习文献的过程； 一般针对临床研究或流行病研究中不确定或有争议的问题。 系统评价与Cochrane系统评价 基本步骤 * 2、检索相关文献 系统、全面 确定检索词 预检索 敏感性（查全率）和特异性（查准率） 数据库类型：Medline、CBMdisc、维普、Cochrane library、清华同方等。 系统评价与Cochrane系统评价 基本步骤 * 3、文献的入选和剔除标准 制订标准需考虑的问题： 研究对象、研究设计类型、暴露或干预措施、研究结局、年份和语种、样本大小及随访年限、多重发表、完整性。 标准过严（同质性好、文献数量少）和标准过宽（文献数量多、同质性差）都会给研究带来不便，因此需找到合适的标准。 如果文献有疑问，待联系原文作者获得相关或分析评价后再作取舍。 系统评价与Cochrane系统评价 基本步骤 *