异位骨化幻灯片.pptVIP

异位骨化的治疗 目前，对局限性骨化性肌炎的手术时机尚存在争议，手术的适应证也没有明确的规定。对于不妨碍关节活动的骨化性肌炎无需治疗。对关节活动障碍者，于骨化停止后，可做手术治疗。对于成熟的骨化而影响关节功能者，手术切除是骨化组织和关节松解手术，被认为是唯一解决严重功能障碍的治疗手段。 * 异位骨化的治疗 一、手术治疗 手术治疗适应证??① 关节功能障碍明显；② 无关节功能障碍，但疼痛症状明显，严重影响工作和生活； ③ 有前臂或手的神经损伤或卡压症状；④与骨肿瘤，尤其是恶性肿瘤难以鉴别者。手术切除要选择正确的手术入路 * 异位骨化的治疗 掌握手术时机很重要，较早期实施再次手术，将会引起更严重的骨化，导致手术失败。手术时机通常在骨化成熟静止期，即当X片上显示成骨均匀一致，边缘清晰，范围缩小，大约6月以上时间为宜。 手术切除一段骨化组织，恢复关节活动即可，并不需要全部切除。 * HO的运动疗法 一、是否进行推拿按摩、关节松动和主动运动？ 相关研究表明，为了改善关节功能，适度的主动和被动运动在HO患者康复治疗中仍是必须的。 * HO的运动疗法 当然HO一旦，尤其是活动期时，功能活动必须适度。国内学者发表论文总结24例肘关节创伤性HO患者以手法为主的综合经验后，易提出推拿按摩，功能训练等应结合病程的不同，采取不同的手法和力度进行。 * HO的物理疗法 理疗 有些人认为HO骨化形成的早期，局部充血水肿，理疗会使病情加重，但有实验证明用超声透入治疗方法治疗肘关节HO一例，结果超声透入12次后，患者肘关节硬块逐步软化经过18次治疗之后，硬块完全消失，X线检查无异常。 * HO的物理疗法 理疗 直流电碘离子导入法 超声波 微波 蜡疗 冷敷 * HO其他治疗方法 放疗 药物疗法（不用外敷药） 中医治疗 基因治疗 * 异位骨化分期治疗 * 肘关节HO的分期治疗 一、早期（反应期） 局部软组织出现肿块，有时发热伴有疼痛，关节活动受限。X摄片示软组织有不规则棉絮状模糊或关节周围云雾状的钙化阴影。在肘关节附近采取揉、推、弹、拨等手法以松解剥离肌腱、腱膜以肌肉的粘连。其后一手持患者的腕部，另手持肘关节的中上部，轻微持续牵引，再持患者腕部轻柔的做肘关节无痛下的屈伸和旋转手法。切记手法粗暴及对局部肿块和关节囊行按摩刺激，更切记硬性前臂的旋前旋后。然后配合理疗直流电离子导入，松解粘连，促进炎症的吸收。 * 肘关节HO的分期治疗 二、中期（活跃期） 发热，局部皮温高、压痛、质硬肿块，局部肿块因逐渐骨化较前增大明显，肌肉僵硬萎缩，关节疼痛不明显，关节功能活动障碍。X线摄片示肿物周围花边状新骨大量生成，界限清楚。经过一段时间后，肿物停止发展并有所缩小，而形成较为致密的骨化性团块。 * 肘关节HO的分期治疗 二、中期（活跃期） 治疗师一手持患肢肘关节近端，另手持患肢前臂中部，柔和稍用力逐渐被动屈伸肘关节，常可听到异位骨化断裂声和粘连声，此时被动活动度基本正常。如遇骨性阻挡，切记强行被动屈伸，以免再次损害，应待骨化组织逐渐成熟及局限后，行手术治疗。主要以病人在疼痛可耐受情况下，行肘关节以主动活动为主，被动活动为辅的功能锻炼。理疗可用超声疗法，超声对骨化的形成有延缓作用，有助于减轻患者无菌性炎症反应，为牵伸训练创造条件。 *