近视手术发展史心得幻灯片.ppt

第四步 准分子激光切削角膜基质 * 第五步 角膜瓣复位 * 第六步 准分子激光角膜原位磨镶术完成 * 准分子激光的优点 ①适应范围广：可矫正100-2000度的近视，还可矫治高度散光和高度远视。 ②术后反应轻：LASIK完整保留了角膜表层的“屏障”组织，故术后无疼痛，不住院不包眼，仅有短暂的怕光，流泪和眼内异物感。 ③视力恢复快：术后即刻便能用眼，几小时后恢复正常视力。 ④效果稳定好：可一劳永逸地矫治屈光不正，通俗讲即一次性治疗，永久性效果。 ⑤快捷而方便：术前检查约2小时，术前准备约10余分钟，手术在表面麻醉下进行仅需几分钟，其中激光治疗过程仅需几秒钟至几十秒钟，术后当1天即可正常活动，不影响生活和工作。 * 手术适应症 1. 年龄在18——55周岁； 2. 本人有摘掉眼镜的要求； 3. 屈光度稳定二年以上（每年变化+-50度以内）； 4. 近视在2000度以内，散光、远视在600度以内； 5.眼部检查无圆锥角膜、无活动性炎症病变者; 6. 停戴角膜接触镜两周以上； 7无糖尿病、免疫性、胶原性等全身性疾病；非瘢痕体质 8.角膜厚度大于450nm * 手术前检查内容 检查需要1小时左右。常规检查：裸眼视力、散瞳后查裂隙灯与眼底。 特殊检查：矫正视力、主观验光（插镜片）、客观验光（散瞳验光）、眼压、角膜曲率、角膜地形图、角膜厚度测量、冲洗泪道、眼轴长度测量与眼科B超检查（对于超高度近视者）。 * 准分子激光手术禁忌症 1.?眼部活动性炎症及病变,眼周化脓性病灶； 2.已确诊的圆锥角膜?； 3.严重干眼症，伴有系统性干燥综合征?； 4.曾发生过眼底出血，网脱者； 5.常夜间行车的驾驶员；? 6.矫正视力极差的重度弱视者?； 7.具有瘢痕体质，糖尿病，胶原病等疾病的病人； 8.对视力要求极高，又对手术思想顾虑极大者； 9有精神疾病者. * 术后注意事项 1． 术后一个月内不要用力揉眼。 2． 术后初期，外出时最好戴上墨镜。 3． 术后2周内洗澡、洗头、洗脸时不应将脏水溅入眼内。 4．饮食方面不食辛辣食物。 5.术后2周内尽量少看电视，电脑，书报。 6.点眼药水时，洗净双手，防止感染 7.复查时间：术后第1天、1周、1个月、3个月、6个月. 　　 * LASEK 针对角膜比较薄的又对激光手术意愿强烈的近视患者采取的手术方法 全称：准分子激光上皮下角膜磨镶术 Lasek手术是意大利Rovigo医院眼科中心Massino lamellion MD于1997年在屈光手术临床过程中发明的一种针对高度数，角膜相对较薄的一种新的准分子激光手术，为高度数行手术的患者争取了角膜厚度 * LASEK * LASEK Lasek手术解决了Lasik视为禁忌症的一些问题，为一些超高度近视眼，角膜厚度相对较薄的患者带来了矫正的希望。 缺点： 1、术后病人有疼痛，但较PRK轻 2、视力恢复慢 3、偶有角膜上皮下浑浊 * LASEK注意事项 国外学者认为，LASEK优于PRK但不能替代LASIK。LASEK是先制作一个角膜上皮瓣，然后在瓣下进行准分子激光照射，最后让上皮瓣复位。原来的上皮瓣在术后两周内脱落，由新长出的上皮取代。术后要戴隐形眼镜数天，3-5天内有较明显疼痛、怕光，流泪，异物感等，需要避光休息，一周后