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三、脉诊思考训练 (一)脉诊训练题 1．以症测脉 案例一：姜××，男，11岁，学生。一月前开始有轻微咳嗽，未予重视。近半月来咳嗽加重，但不吐痰，夜间盗汗，午后低烧，咽干微渴，食纳欠佳，大便稍干，小便如常，舌质淡红苔少。X光胸透报告右上肺浸润型肺结核。 可能脉象：脉细数。 证候诊断：肺阴虚证。 * 1．以症测脉 案例二：张××，女，16岁，学生。夜间遗尿12年，患者自4岁开始，经常夜间遗尿，遇冷加重，曾经检查，未发现器质性病变。近1年来症状加重，每隔二、三天或五、六天，特别是入冬以来，每隔一二天即发作1次，多于熟睡中尿自遗。平时头晕神疲，腰膝酸软，小便清长，睡眠、食欲、大便尚可，月经正常。面色淡白，舌淡红少苔。 可能脉象：脉沉细无力。 证候诊断：肾气不固证。 三、脉诊思考训练 (一)脉诊训练题 * 1．以症测脉 案例三：胡××，男，40岁。患者平时常在小饭店及小吃摊点暴饮暴食，曾有多次食后腹泻史，自服黄连素或庆大霉素后缓解，一直未予重视。昨晚在外饮酒进餐后于半夜出现腹痛拘急，随即腹泻6次，初为不成形，甚如水样，后见大便夹有赤白粘冻，伴有发热，里急后重，便后腹痛不减，恶心，无呕吐，无便血。舌质苔黄腻。实验室检查：血常规：WBC12.6×109/L，N82%。大便常规：WBC＋＋＋，RBC＋。 可能脉象：脉滑数。 证候诊断：肠道湿热证。 三、脉诊思考训练 (一)脉诊训练题 * 2．以脉测证 案例一：顾××，女，32岁，农民。因月经量多，淋漓不尽半月之久而来诊。自诉上个月因劳动繁重，加之家事繁忙，因而本次行经时，月经骤下量多，经医生注射止血针，血量虽然减少，但至今已半月，仍淋漓不断，血色淡红，面部虚浮，舌质浅淡，舌苔薄白，脉细弱。 还可能存在的症状：气虚类症。 证候诊断：脾不统血证。 三、脉诊思考训练 (一)脉诊训练题 * 2．以脉测证 案例二：吴××，男，50岁，军人。患者有高血压病史近10年，近几年来出现胸闷、心悸、阵发性心前区刺痛，每因劳累、情绪激动、受凉、饱食后诱发，经某医院诊断为“冠状动脉硬化性心脏病”。舌质淡红，有散在瘀斑，苔薄白，脉细涩。血压148／98mmHg，总胆固醇292毫克％。 还可能存在的症状：血瘀类症。 证候诊断：心脉痹阻证。 三、脉诊思考训练 (一)脉诊训练题 * 三、脉诊思考训练 (二)脉诊思考题 * 一般认为，常见病脉28脉。浮、沉、迟、数、虚、实六种脉象称六纲脉，分别在脉位、脉数、脉势诸方面统领诸脉，而其他各脉亦是分属于各纲之下发生变化。 （五）常见病脉 * （五）常见病脉 1. 脉位分类 (1)浮脉：浅脉 轻按即得，重按反减； 举之有余，按之不足。 “如水漂木” * （五）常见病脉 1. 脉位分类 (2)沉脉：深脉 轻取不应，重按始得； 举之不足，按之有余。 “如石投水” * (3)迟脉：脉来缓慢，息不足四 (一分钟不满60次)。 迟脉相类脉 缓脉：脉来和缓，一息四至 （五）常见病脉 2. 脉率分类 * (4)数脉：脉来急促，息五六至 (相当于90～130次/分 )。 数脉相类脉 疾脉：一息七至以上为疾脉。 相当于130～160次/分 （五）常见病脉 2. 脉率分类 *