前列腺癌指南中的几个概念性问题幻灯片.pptVIP

有些前列腺癌只有一种Gleason结构类型，有些常常是在一种主要结构类型之外还有一种次要结构类型。为了更好地反映前列腺癌Gleason结构类型与其生物学行为之间的关联性Gleason医生发明了Gleason评分系统。 * Gleason评分=主要结构类型分级+次要结构类型分级。 前列腺癌危险性Gleason评分：低危＜7；中危＝7；高危＞7。 Gleason评分、PSA、TNM分期为制定前列腺癌治疗方案的重要指标。 一份完整的前列腺癌病理诊断报告应提供Gleason分级及其评分。 * 4、放射治疗技术 2014版指南：“外放射治疗和手术治疗一样，是前列腺癌的根治性治疗手段。…特别是随着调强适形放疗技术(IMRT) 和图像引导放疗技术(IGRT)的逐步开展，放疗引起的毒副作用明显降低，治疗效果不断提高。” * 适形放射治疗定义 适形放射治疗为一种治疗技术，使得：高剂量区的形状在三维方向上与靶区（病变）的形状一致。 剂量分布 靶区 适形 * 调强适形放疗必须满足两个必要条件 在照射方向上，照射野的形状必须与病变（靶区）的投影形状一致。 2. 射野内诸点的输出剂量率必须按要求的方式进行调整。 调强: 将直线加速器或钴-60治疗机的均匀剂量(率)输出的射野变为不均匀剂量(率)输出的射野的过程。 * 凸形靶区(70%) * 凹形靶区(30%) * * * 众所周知，放射治疗的目的是最大可能的提高肿瘤组织的剂量和尽可能的降低正常组织的照射剂量。但如何保证治疗时做到“精确”呢？一种新的放射治疗技术—图像引导放射治疗（IGRT）技术可以保证对肿瘤进行精确的治疗。调强放疗是指通过改变靶区内的射线强度，使靶区内的任何一点都能得到理想均匀的剂量，同时还可按医生的要求将各要害器官（如脊髓、脑干、晶体、腮腺、肺、心脏、肝、肠等）所受剂量限制在可耐受范围内，使紧邻的正常组织受量降到最低。 * 而图像引导放射治疗IGRT是一种四维的放射治疗技术，它在三维适形调强放疗(IMRT)放疗技术的基础上加入了时间因数的概念，充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，如呼吸和蠕动运动、日常摆位误差、靶区收缩等引起放疗剂量分布的变化和对治疗计划的影响等方面的情况，在患者进行治疗前、治疗中利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控，并能根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。 * 所以，图像引导放射治疗IGRT与传统放疗技术相比，既能明显提高疗效，又能极大限度地减少正常组织损伤，使患者的后遗症大大减少，减轻患者日后生活的痛苦。它适于各种恶性肿瘤的放射治疗，如鼻咽癌、喉癌、脑瘤等多种头颈部肿瘤；肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、乳腺癌、胃癌、肝癌、直肠癌、前列腺癌、肾癌、宫颈癌、淋巴系统恶性肿瘤等。 与传统放射治疗技术明显不同，图像引导放射治疗IGRT是一种高精尖的放疗技术，要求精确定位、精确设计、精确治疗，全程进行严密的质量控制和质量保证。 * Thank you ! *