手术室无菌技术操作幻灯片.pptVIP

使用无菌持物钳的注意事项 无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。 取远处物品时，应连同容器一起搬移到物品旁使用。 使用无菌钳时不能低于腰部。 打开包后的无持物钳应当4小时更换。 * 铺无菌手术台 * 取放无菌手术衣 * 打开一次性物品 * 盖无菌手术台 铺无菌手术台注意事项 无菌桌四周均匀下垂，不少于30厘米。 无菌物品不可超出桌面。 手臂不可跨越无菌区。 * 器械台的分区 Ⅲ区 Ⅳ区 Ⅰ区 Ⅱ区 * 无菌托盘的分区 Ⅰ区 Ⅱ区 Ⅲ区 Ⅳ区 * 摆放无菌台的注意事项 器械护士穿手术衣、戴无菌手套后进行整理无菌台。 无菌台的无菌区域仅限于台面，台缘外或垂于台缘下视为污染区。 器械物品的摆放顺序是以器械护士为中心分近远侧。 小件物品应放在弯盘内，如刀片、线轴、注射器、缝针等，一方面保持器械台整齐，另一方面避免丢失。 妥善保管缝针，保持针不离钳，不可随意摆放在台面上，以免丢失。 手术人员不能触及台缘平面以下。凡垂落于台面一下的物品视为污染，不可再用或向上拉提。 * 铺无菌巾 手术野铺无菌巾的目的;除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其他部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口，以避免和尽量减少手术中的污染。手术所用铺巾，应保持干燥。 铺无菌注意事项： 1 铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。 2 铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生刷手后操作分两步： ?未穿手术衣、未戴手套直接铺第一层切口巾：1.下-对-上-己 2.下-上-对-己 ?双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣、手套方可铺洞巾 3 铺无菌单时，距离切口2~3㎝，悬垂至床边30 ㎝以下，至少4层以上。 4 无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能有内向外，不得由外向内。 5 严格遵循铺巾顺序。视手术切口而定，原则第一层无菌巾是从相对干净到较干净、先远侧后近侧的放向进行遮盖。 6 铺单时，双手只能接触手术单的边角部，避免接触手术切口周围的无菌手术巾部分。 7 铺中、大单时，要手握单角向内卷遮住手臂，以防手碰到周围非无菌物品。 * 五、手术野皮肤（黏膜）的消毒原则 充分暴露消毒区域。尽量脱去病人的衣服，显露消毒范围，以免影响效果。 消毒顺序以手术切口为中心，由内向外、从上到下。若为感染伤口或肛门区消毒，则应由外向内。 已接触边缘消毒的纱球，不得返回中央涂擦。 消毒范围以切口为中心 * 消毒范围 颅脑手术：头及前额 口唇部手术：面、唇、颈及上胸部 颈部手术：上至下唇，下至乳头、两侧至斜方肌前缘 颈椎后路手术：上至颅顶、下至两腋窝连线、两侧至腋中线 锁骨部手术：上至颈部上缘、下至上臂上1/3处和乳头上缘、两侧过腋中线 胸部手术：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂上1/3处，下过肋缘 腰椎手术：上至两腋卧连线、下过臀区、两侧至腋中线 肾脏手术： 前后过中线、上至腋窝、下至腹股沟 会阴部手术：耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧 四肢手术：周圈消毒，上下各超过1个关节 * 消毒范围 * 皮肤消毒的注意事项 充分暴露手术区。 使用碘伏消毒，待碘伏干后方可用酒精脱碘（关节置换、心脏手术）。 消毒顺序以切口为中心，由内向外，自上