前列腺癌相关肿瘤标志物的临床应用幻灯片.pptVIP

PSA/fPSA fPSA/tPSA (%) 健康 增生 BPH 10 20 30 0 前列腺癌 40 27 13 20 Cut-off FPSA/TPSA比值Cut-off * FPSA/TPSA比值与肿瘤 FPSA/TPSA 26% 24~26% 20~24% 15~20% 11~15% 10~11% ≤10% 肿瘤概率 10% 23% 23% 34% 46% 58% 70% 50岁男性，DRE正常，总PSA值在4~10ng/ml间， FPSA/TPSA与肿瘤的关系 * FPSA/TPSA比值的诊断步骤 DRE和PSA年检 正常DRE 不正常DRE 切片检查 总PSA PSA 2~10ng/ml PSA2ng/ml FPSA/TPSA DRE和PSA年检 总PSA 2~4ng/ml 4~10ng/ml ≤10% 切片检查 切片检查 11~26% DRE和PSA年检 切片检查 25% DRE和PSA年检 DRE和PSA年检 * FPSA/TPSA比值的临床应用 游离PSA百分比检测有助于减少不必要的活检 当总PSA浓度升高及FPSA/TPSA比值降低时，患有前列腺癌的可能性升高 进行FPSA/TPSA比值的检测，可减少40%的不必要活检* FPSA/TPSA比值的检测能准确鉴别出90%患有癌症的患者* *Urology 49: 19-27; 1997 * FPSA/TPSA比值的临床应用 阴性活检的确定 重复活检对于显著性癌症的检测 首次及重复活检时所检出的病理期癌症分布 在两组中，58.0% (首次活检)及60.9% (重复活检)检出器官限制性疾病。 重复活检可检出显著性癌症 Source: Djavan et al. “Repeat Prostate Biopsy: Who, How, and When? A Review.” European Urology 42: 93-103. 2002. * FPSA/TPSA比值的临床应用 阴性活检的确定 重复活检过程中的前列腺癌预测因子。 “在综合组 (首次活检结果加上重复活检结果)和重复活检组中, FPSA/TPSA比值可作为前列腺癌的最佳预测因子.” Source: Djavan et al. “Repeat Prostate Biopsy: Who, How, and When? A Review.” European Urology 42: 93-103. 2002. * FPSA/TPSA比值的临床应用 阴性活检的确定 FPSA/TPSA比值检测作为鉴别患者是否需要进行重复活检的最有效工具！ FPSA/TPSA比值可鉴别首次活检为阴性的患者是否患有前列腺癌。*1,2 FPSA/TPSA比值是确定患者是否需要进行重复活检的最具临床意义的检测指标。*3 * 1 NACB: Practice Guidelines and Recommendations for Use of Tumor Markers in the Clinic. 2005. * 2 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. 2004. * 3 European Urology 42: 93-103; 2002. * FPSA/TPSA比值的临床应用 阴性活检的确定 NACB (国际临床化学会) 2006 初步指南与推荐: “特别需指出的是, FPSA/TPSA比值可鉴别首次活检为阴性的患者是否患有前列腺癌。由于检测出低值FPSA/TPSA比值，而被怀疑有较高患有恶性肿瘤可能性的患者 ，需要通过重复活检对癌症进行确诊。” *