前列腺癌幻灯片.ppt

4.12.1 导管腺癌 A.肿瘤腺管粗大，腺上皮呈假复层柱状，核明显异型性 B.肿瘤呈筛状结构，核明显异型性 C.标记HMCK，基底细胞连续阳性 A B C * 4.12.2 神经内分泌肿瘤 前列腺癌的神经内分泌分化包括：在经典型癌中有局灶性神经内分泌分化；类癌；小细胞癌 几乎所有前列腺癌都有少量细胞神经内分泌标记阳性（syn、NSE、cgA） 有5-10%的前列腺癌有大片细胞神经内分泌标记阳性 * 4.12.2神经内分泌肿瘤 真正的前列腺类癌很少见，必须具有类癌典型的组织学特征和广泛的神经内分泌标记阳性，并且不表达PSA 小细胞癌多发生于年轻人，肿瘤呈弥漫性片巢状结构，中央有大片凝固性坏死，核小深染，核仁不明显，胞浆很少 部分小细胞癌神经内分泌标记阳性，部分为阴性，但PSA、PAP阴性 如肿瘤以小细胞为主，血清PSA不升高，但血清ACTH和抗利尿激素升高 小细胞癌可与经典型癌混合或移行，则说明肿瘤来自具有多向分化潜能的干细胞 * 4.12.2神经内分泌肿瘤 A.肿瘤细胞形态大小较一致，体积小圆形，胞浆呈颗粒状，嗜嗜色性 B.PSA标记前列腺癌阳性，神经内分泌癌弱阳性 C.Syn、CgA、CD56标记前列腺癌阴性，神经内分泌癌阳性 D.肿瘤由小圆形细胞构成，胞浆很少几乎裸核，癌巢内有粉刺样坏死 A B C D * 4.12.3 前列腺尿路上皮癌 大多来自膀胱或尿道尿路上皮癌的前列腺浸润 浸润性膀胱癌患者，45%前列腺或精囊腺受累 膀胱癌通过尿道和前列腺导管浸润蔓延，形成导管内癌，再破坏导管发展成浸润生长 * 4.12.3前列腺尿路上皮癌 尿路上皮癌在浸润过程中破坏前列腺腺泡，故血清PSA升高 尿路上皮癌常为高级别癌，伴鳞化和腺样结构，要与高级别前列腺腺癌和导管癌区别 尿路上皮癌细胞多形性更显著，核分裂更多，胞浆嗜酸性更明显，鳞化和实性细胞巢更明显 免疫组化标记：前列腺癌PSA、PAP、P504s（+），尿路上皮癌LCK、P63（+） * 4.12.3 前列腺尿路上皮癌 A.肿瘤细胞呈实性巢状分布，巢内有坏死，细胞异型性明显，间质有炎细胞浸润和纤维增生 B.HMCK胞浆，肿瘤细胞弱阳性，基底细胞强阳性 A B * 4.12.4前列腺鳞状细胞癌 十分罕见，部分病例与血吸虫感染有关 肿瘤可能在腺泡或导管上皮鳞化的基础上发生 鳞癌与其他部位的鳞癌形态学一致，患者血清PSA无明显升高 鳞癌可含有腺癌和鳞癌成分，但PAS、PAP阴性，HCK阳性 * 谢谢 * 4.8.7 嗜酸细胞癌 指细胞大，胞浆中含有大量嗜酸性颗粒，核圆形、卵圆形，染色深，PSA标记阳性的前列腺癌 电镜下细胞内有大量线粒体 嗜酸细胞癌为Gleason3级 A B C * 4.8.8 淋巴上皮瘤样癌 肿瘤细胞呈合胞体样，不形成腺样结构 间质中有大量淋巴细胞浸润 前列腺癌的免疫标记阳性 * 4.9 前列腺非典型性小腺泡增生 4.9.1 定义 非典型性小腺泡增生（ASAP）是指在穿刺活检中经常会遇到少量集中分布的不典型小腺泡群，由于种种原因疑似癌又不能确定是癌的病变 ASAP不是一个独立的疾病或特定的诊断，也不是癌前病变，而是疑似癌又不能确定是癌的非典型性小腺泡增生病变的总称 *