全系颈动脉疾病B超诊断图解幻灯片.pptVIP

病例2 * 第六节 肌纤维发育不良 病理 一种病因不明的中等动脉发育异常的疾病，不是退行性变或炎 症，其病理改变是动脉管壁的平滑肌细胞和纤维组织过度增 生。女性多发。85%的病例首先累及中膜，其余累及内膜或外 膜。累及中膜时，造成多发局限性狭窄伴随窄后扩张，动脉造 影时呈典型的串球状。 * 超声诊断要点 1、典型病例于颈内动脉远段管壁上可见一系列的隆起性病变、 回声增强，管腔狭窄与扩张交替出现，即“串球状”改变。 2、彩色多普勒颈内动脉远段多发局限性血流增速， 表现为彩色混叠。 3、脉冲多普勒于彩色混叠处检测到局性血流增速。 * DSA * 病例1 * 第七节 颈动脉夹层 病理 颈动脉夹层临床很少见，一般起源于主动脉弓延伸至颈动脉 分叉，也可以起源于颅底向下延伸。剥离的血管内膜将管腔 分为真腔和假腔两部分，假腔内可有血栓。 * 超声诊断要点 1、灰阶超声显示管腔内有膜状回声，将管腔分隔成真、假两腔。 2、彩色多普勒显示真、假两腔内均有彩色血流，真腔流速高， 色彩鲜亮；假腔流速慢，色彩暗淡。 3、脉冲多普勒检测真腔血流速度高，假腔血流速度低。 * * 第八节 椎动脉狭窄和闭塞 病理 常见原因有动脉弱样硬化、多发大动脉炎、颈椎病等，其中 动脉粥样硬化是主要原因。 椎动脉起始部是狭窄或闭塞的好发部位。 可引起不同程度脑供血不足的症状。 * 超声诊断要点 1、灰阶图像表现管壁增厚，内膜粗糙，有大小不等强回声或弱 回声斑块，管腔狭窄。 2、彩色多普勒表现狭窄处血流束变细，色彩混叠，远段血流速 度减低，色彩变暗。 3、脉冲多普勒表现：①狭窄处血流速度增高； ②狭窄即后段血流紊乱；③狭窄前后段血流速度均减慢； ④多发狭窄时，血流速度减低。 狭窄 * 超声诊断要点 闭塞 1、灰阶图像表现管腔透声差、内膜面可有斑块、管腔内为实 性弱回声。 2、彩色多普勒表现管腔内无彩色血流信号。椎动脉闭塞时可 有侧支循环建立，在椎动脉远段仍有低速血流显示。侧支 血流可来自颈外动脉分支等。 3、脉冲多普勒表现：无血流频谱；或仅能检测到椎静脉频谱 * 病例1 * 病例2 * 国内推荐椎动脉起始段狭窄多普勒评价标准 狭窄程度 PSV（cm/s） EDV(cm/s) PSV起始端/PSV椎间隙段 正常或＜50% 50%?69% 70%?99% 闭塞 ＜170 ＞175，＜200 ＞200 无血流信号 ＜34 ＞34，＜60 ＞60 无血流信号 ＜2.5 ＞2.5，＜4.1 ＞4.1 无血流信号 椎动脉弥漫性性狭窄时应注意与椎动脉发育异常鉴别，如椎动脉缺如、 椎动脉发育不良、椎动脉入横突位置变异等。 鉴别诊断 * 第九节 锁骨下动脉盗血综合征 病理 是由多种原因引起锁骨下动脉近端或无名动脉阻塞，使锁骨下动脉远端管 腔压力下降，低于同侧椎-基底动脉压力，椎-基底动脉血流逆行流入同侧 上