辅助营养性用药培训PPT参考课件.pptVIP

丙氨酰谷氨酰胺注射液 【适应证】用于接受肠外营养时需要补充谷氨酰胺的患者。 【禁忌证】严重肝肾功能不全患者禁用。 【用法和用量】不可直接输注，必须与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的输液相混合， 然后与载体溶液一起输注。1体积的本品应与至少5体积的载体溶液混合， 混合液中本品的最大浓度不应超过3.5%。通过本品供给的氨基酸量一般不超过全部氨基酸供给20%。一日剂量: 1.5～2.0ml/kg。常用剂量: 2.0 ml/kg。 加入载体溶液时， 用量的参考配比为: 如当氨基酸需要量为每天1.5g/kg时， 其中1.2g氨基酸由载体溶液提供， 0.3g氨基酸由本品提供。输注速度与载体溶液量有关，18-24小时均匀输入是常用的办法。使用本品一般不超过3周。 * 脂肪乳注射液 【适应证】用于肠外营养补充能量及必需脂肪酸。 【注意事项】 ①本品慎用于脂肪代谢功能减退的患者；②应密切观察血清三酰甘油浓度；③新生儿和未成熟儿伴高胆红素血症或可疑肺动脉高压者应慎用本品，④采血时，如本品还未从血流中完全清除，将干扰其他实验室检测项目(如胆红素、乳酸脱氢酶、血氧饱和度、血红蛋白等)，也说明须做廓清检查；⑤连续使用本品一周以上者，或在临床上有需要时，应做脂肪廓清观察。⑥脂肪乳输注期间，血脂以不从原来水平有明显增加为佳。⑦本品开瓶后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用。 * 【禁忌证】①休克和严重脂质代谢紊乱。②肠外营养的一般禁忌证：低钾血症、水钠潴留、低渗性脱水、不稳定代谢、酸中毒等。③失代偿性糖尿病、急性心肌梗死、脑卒中、栓塞、不明原因的昏迷的患者。④重度肝功能障碍和凝血功能障碍的患者。⑤伴有酮症的糖尿病患者。⑥对本品中各成分(如大豆油、卵磷脂等)有过敏反应的患者。 【不良反应】 输入速度过快可引起体温升高，偶见发冷、恶心和呕吐等。其他不良反应较罕见， 包括:①即刻和早期不良反应：高过敏反应(变态反应、皮疹、荨麻疹)，呼吸影响(如呼吸急促等)及循环影响(如高血压/低血压等)。溶血、网织红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦、阴茎异常勃起等。②迟发不良反应：长期输注本品，婴儿可能发生血小板减少。偶见静脉炎、血管痛及出血倾向。③患者脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常仍可致脂肪超载综合征。 * 【用法和用量】本品常用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的全合一营养混合液。本品也可与葡萄糖氨基酸混合注射液通过Y型管混合后输入体内，适用于中心静脉和适用于外周静脉。 静脉滴注：成人按脂肪量计，剂量在一日2g三酰甘油/kg内为宜。 10%和20%脂肪乳注射液(C14~24) 500ml的输注时间分别不少于5小时和10小时；30%脂肪乳注射液(C14~24)250ml的输注时间不少于8小时。 新生儿和婴儿　脂肪乳注射液(C14~24)使用剂量为一日0.5～4g三酰甘油/kg，输注速度不超过每小时0.17g/kg。对早产儿及低体重新生儿，应24小时连续输注，开始剂量为按体重一日0.5～1g/kg， 以后逐渐增加至一日2g/kg。应征求儿科医师的意见。 * * * * 10 肿瘤辅助治疗药 《福建省恶性肿瘤辅助治疗临床用药指导原则( 试行) 》中定义恶性肿瘤辅助治疗药物为: 恶性肿瘤患者在接受手术﹑放射﹑化疗等治疗过程中预防﹑治疗相关毒副反应以及为提高相关耐受性或具有抗肿瘤作用而使用的非细胞毒药物，包括中成药﹑免疫反应调节药等。 * 由于抗肿瘤辅助用药可减少放、化疗的不良反应，增加患者的耐受性，提高患者的生存质量，促进临床化疗方案的顺利进行，越来越受到广大医务工作者和患者的青睐。但是，目前缺乏抗肿瘤辅助用药的应用标准和规范，在临床治疗中无客观的评价方法和指标，多以经验用药为主，这样易导致治疗成本增加，而患者又并非真正获益。 * 目前辅助用药范围的界定还不是很明确，以上对辅助用药的界定和分类方法也并非是绝对的。因此，辅助用药范围