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症状护理——惊厥 2018年11月6日 厚德着医 人和创斯 概述 二、病因 三、惊厥的评估内容 目 录 ○四评估内容的解析 五、护理措施 六、健康教育 七、病例解析 厚德着医 人和制斯 、概述 惊厥俗称抽筋,抽风,惊风。惊厥是 指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主 收缩,以强直性或阵挛性的收缩为主要 表现,伴有或不伴有意识障碍,反复发 作可引起脑组织缺氧性损害 厚德着医 和创新 二、病因 惊厥的病因分为特发性和症状性,而特发性由先天性脑部不稳 定状态所致。 症状性病因如下 1.脑部疾病 (1)感染:脑炎,脑膜炎,脑灰质炎等 (2)外伤:产伤,颅脑外伤等。 (3)肿瘤:原发性肿瘤,脑转移肿瘤。 (4)血管疾病:脑出血,蛛网膜下腔出血,高血压脑病。 (5)寄生虫病:脑疟疾,脑血吸虫病,脑棘球蚴病等。 (6)缺氧:窒息,缺氧缺血性脑病。 厚德精匮 人和创斯 2全身性疾病 (1)感染:急性胃肠炎,中毒型菌痢,链球菌败血症。 2)中毒:内源性(尿毒症,肝性脑病)和外源性(酒精, 苯,铅,阿托品,有机磷等中毒) (3)心血管疾病:高血压脑病或阿期综合征等。 (4)代谢障碍:低血糖,低钙,低镁,血症等,其中以低血 钙为典型 (5)风湿病:系统性红斑狼疮,脑血管炎。 (6)其他:如突然停抗癫痫药,安眠药,还可见溺水等 3.神经官能症如癔症性发作与惊厥 厚德精匮 和创新 发生机制 目前尚未完全明了,可能是神经元异常放 电所致。这种病理性放电主要是神经元膜电位的 不稳定引起的,根据引起肌肉异常兴奋的信号来 源不同可分为 1.大脑功能障碍如癫痫等 2.非大脑功能障碍如破伤风、低钙性惊厥等。 厚德精匮 和创新 三、惊厥的评估内容 惊厥的评估表 惊厥表现:典型口 不典型口 2.惊厥时间:1分钟口5分钟口 10分钟口 30分钟口 3.患儿年龄:新生儿口1-6个月口6个月-3岁口大于3岁口 4.高危因素:高热口 脑损伤口 生化代谢异常口癫痫口 5.惊厥后患儿机体受伤口 部位 6.伴随症状:高热口 呕吐口 大小便失禁口 神志口 厚德精匮 和创新 7.惊厥史:有口 无口 家族史:有口 无口 患儿心理表现:自卑口 恐惧口 9.患儿家长心理表现:恐惧口焦虑口过度呵护口 10.生命体征:体温℃脉搏次/分呼吸次/分 血压一—mmH!g 异常化验指标:血常规尿常规大便常规 血生化 脑脊液生化 12.异常检查结果:X线 B超 心电图 脑 电图 厚德着医 和创新 四、评估内容的解析 惊厥表现 (1)典型表现:惊厥发作时表现为突然意识丧失,头向后 仰,面部及四肢肌肉呈强直或阵挛性收缩,眼球固定、上 翻或斜视,口吐白沫,牙关紧闭,面色青紫,部分患儿有 大小便失禁。惊厥持续时间为数秒至数分钟或更长,发作 停止后多入睡。惊厥典型表现常见于癫痫大发作。 厚德精匮 和创新 (2)不典型(局限性抽搐) ①早产儿:阵发性眼球转动、斜视、凝视或上翻, 也可反复眨眼、面肌抽动似咀嚼、吸允动作,同 时表现为阵发性面红、苍白、流涎、出汗或呼吸 暂停而无抽搐。 厚德精匮 和创新