临床输血检验技术 血液成分的临床应用 病毒灭活血浆临床应用.ppt

亚甲蓝光化学法病毒灭活血浆 灭活原理：亚甲基蓝（MB）嵌入病毒膜脂质及核酸，在可见光的作用下，发生光化学反应，发生电子和能量转移，脂质、鸟嘌呤氧化，使病毒核酸断裂、包膜破损，阻止病毒复制，达到病毒灭活效果。 灭活机制 LIGHT MB MB 灭活流程 血浆 含MB血浆 荧光照射 照后血浆 滤后血浆 专用病毒灭活箱内 保存输注 过滤MB、白细胞 全血 MB添加 过滤 连接 可灭活病原体种类 脂质包膜病毒：对HIV、HBV、HCV、CMV、HTLV较好的灭活作用。 非脂质包膜病毒：对Calici、Parvo B19有一定灭活作用，对HAV无效。 Transfusionand Apheresis Science 38 2008 正在被关注的：吩噻嗪对朊病毒的作用； 查加斯病原体，疟疾？？ Vox Sang 2006；91：285-91 细菌的灭活效果； MB光敏效应对血液中革兰阴性菌的灭活效果要优于革兰阳性菌。 JOURNAL OF PREVENTIVE MEDICINE INFORMATION 2003 Vol.19 No.6 病毒灭活血浆中凝血因子的含量 0 5 10 15 30 Fg回收率 Ⅷ:C回收率 Ⅸ:C回收率 70 75 80 85 90 95 100 (%) 照射时间 病毒灭活血浆中凝血和抗凝活性 FⅤ、FⅧ、FⅨ、FⅪ≥80%； VWF≥90% 纤维蛋白原 ≥ 70%； AT-Ⅲ ≥90%； 蛋白C、蛋白S活性影响小; 白蛋白、球蛋白＞85%。 GB18469-2012MB-P: FⅧ ≥0.5IU/ml。 亚甲蓝光化学法病毒灭活血浆 FⅡ:C、FⅤ:C、FⅦ:C和FⅩ:C的含量在冻存12个月时含量还能维持在70%以上。FⅧ:C和FⅨ:C在冻存12个月时含量仅维持在30%～50%,Fib在冻存12个月时含量约维持在60%。 亚甲蓝病毒灭活血浆1年保存期质量调查研究 国家卫生公益性行业科研专项（200902008） 欧洲研究报道：病毒灭活新鲜冰冻保存27个月后凝血因子活性≥70%。 首选病毒灭活血浆 免疫缺陷或抑制导致免疫功能低下 造血干细胞移植 器官移植 幼儿 需要CMV病毒血清学阴性血液应首选病毒灭活血浆 MB-P婴幼儿患者使用 were instructed to seek supplies of US plasma for FFPproduction for children born after January 1, 1996,This imported FFP will be subjected to MB treatment, and, in preparation, UK Transfusion Services have already introduced MBFFP for this age group. In August 2002, UK Transfusion Services 临床适应症 先天性或获得性凝血因子缺乏(在不能获得其它常规凝血因子补充制剂时使用)； 各种原因所致PT及APTT＞1.5倍正常时间；创面弥漫性渗血； 口服香豆素类抗凝剂（如华法林、双香豆素）引起的出血； 大量输血 ：MTP 临床适应症 AT-Ⅲ减少； 严重烧创伤（三度烧伤）； 血浆置换 异常蛋白血症：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、异常蛋白血症伴发的多神经病（伴IgG/IgA抗体或IgM抗体） 临床适应症 自体免疫疾病：格林-巴利综合征；重症肌无力；多发性硬化（急性爆发性、复发性）；炎症性肌病（多发性肌炎和皮肌炎，包涵体肌炎等）； 免疫复合物相关疾病：SLE 类风湿关节炎； ITP 成人急性型效果较好； TTP：非VWF裂解酶缺乏导致的可以用用FFP或病毒灭活血浆，如果为VWF裂解酶导致的TTP考虑使用 少冷沉淀血浆； 人工肝技术：重症肝炎 肝衰竭。 输注参考剂量 首次10-15ml/kg，维持5-10ml/kg。 GBS的血浆置换：在发病后14天内，严重患者总量可以达到250ml/kg，分5-6次使用。 重症肌无力早期治疗可以1-1.5倍的血浆容量连续两天，急性加重者的强化治疗可以隔日置换1.5倍血浆容量，连续5-6次。 根据不同因子回收率及治疗需要的不同因子用量，调整病毒灭活血浆用量。 不能耐受大剂量血浆者应考虑冷沉淀使用。 参考文献略 肝功能衰竭：常规用法每次200ml，隔日或每周2-3次。 重症肝炎患者、肝性脑病患者应进行血浆置换，成人一般2000-3000ml。 活动性出血患者禁忌。 参考文献略 不良反应 临床多年的观察报道 MB-P：1/8500，过敏反应； 未灭活血浆：1/2217,过敏反应,过敏性休克、细