胰岛素的临床应用PPT参考课件.pptVIP

安全,有效 胰岛素泵在1型糖尿病患者的应用 更理想的HbA1C 减少低血糖,降低血糖波动 有效解决黎明现象 改善生活质量 延缓并发症，减少长期医疗费用 改善B 细胞功能 提高胰岛 素敏感性 改善血糖 控制 降低并发 症风险 改善生活 质量 胰岛素泵在2型糖尿病患者的应用 初发2型糖尿病患者 需要外源性胰岛素治疗的2型糖尿病患者 胰岛素泵在初发的2型糖尿病患者中的应用 新诊断的2型糖尿病患者经过最初的强化治疗后，清除了高葡萄糖的毒性作用，提高胰岛?细胞功能，部分恢复急性胰岛素反应，从而可以在较长时间里恢复正常血糖。 CSII在妊娠糖尿病或糖尿病孕妇的应用 更易精确控制血糖 减少低血糖及酮症酸中毒的发生率 减少由糖尿病妊娠导致的新生儿先天畸形、代谢紊乱及死亡率 时间 原因 变化 前三个月 恶心、呕吐， 夜间低血糖 Ins用量↓ 妊娠后期 胎盘分泌的 对抗Ins激素↑ Ins用量↑ （加倍） 胰岛素剂量的调整 胰岛素泵在手术患者中应用 糖尿病的患病率 我国糖尿病患病率约4%，患病人数超过4000万 糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者 25%～50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术 接受外科手术的中老年患者中，约10%～15%为糖尿病患者 糖尿病患者接受手术，血糖控制不良会导致： 代谢紊乱、急慢性并发症、易感染、抵抗力减低、组织修复能力差 手术复杂性增加、并发症多、风险大 住院期延长、死亡率高 应激状态对糖尿病的影响 手术、麻醉、焦虑、疼痛、低血压、高热、低温、创伤 影响 胰岛素拮抗激素分泌增加（糖皮质激素、胰高糖素等水平升高） 胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗加重 胰岛素需要量增加 胰岛素减少：肾上腺素抑制胰岛素释放；胰岛素的清除在应激时加速 手术前血糖控制要求 择期手术：血糖控制在8.5mmol/L左右（7～10mmol/L） 眼科手术：血糖控制在更接近正常的水平 急诊手术： （1）有酮症酸中毒和非酮症性高渗性昏迷必须纠正，生命体征稳定 （2）血糖最好控制在14mmol/L以下再施行手术 （3）诱因不能去除致血糖难以控制者，于术中应用胰岛素和密切监测血糖 （4）直接影响血糖水平的手术（如涉及内分泌腺体或功能）更需密切监测血糖  泵剂量调整原则 手术前 调整与前面一样 手术时 停用餐前量，只用基础量 全麻时，低代谢，可停用基础率 手术后 不进食则不加餐前量，只用基础量，基础率增加10-30% (应激反应) 静脉注射营养液，[10pm-6Am基础量不变 ，6Am-10pm基础量在原来的基础上增加（餐前量的50%-80%均匀分布到基础量上）] 恢复饮食（半流质/正常饮食），开始注射餐前大剂量，剂量根据进食量的多少而定 应激状态消失后，基础率减量，恢复至术前基础用量 CSII围手术期应用疗效评价 控制糖尿病患者高血糖更迅速、更安全、更平稳 可以减少择期手术患者的术前等待期 可以更安全、方便、及时地控制术中血糖 更平稳控制术后血糖，促进手术创面愈合 治疗优势 满意的血糖控制 有效改善生活质量 降低长期医疗费用 胰岛素泵 胰岛素治疗强调个体化 小结 针对不同患者选择合适的胰岛素治疗方案 血糖监测是胰岛素治疗的必须 胰岛素剂量调整需要根据血糖监测情况循序渐进 　　美文阅读网小编为大家整理了一篇关于初一作文：我懂得了诚实的作文，更多文章尽在美文阅读网。　　初一作文：我懂得了诚实　　诚实，乃是立身之本。“做一个诚实的人”父母、老师经常会耳提面命。而这次提醒我要诚实的却是一张微不足道的“十元钱”。　　这是一个星期天，父母出门工作，我独自一个人在家看书。时间悄悄地溜走，不知何时，我的目光已从书上引人入胜的文字上移开，牢牢锁定在了一张薄薄的纸上——一张十元钱。它正静卧在母亲的床头柜上，像是一块磁铁，让我怎么也移不开自己的目光。心中贪念顿生，像是一只无形的恶魔叫嚣着攀上了我的心。十块钱，那时对我来说，可算是一笔“巨款”啊!手颤颤微微地伸了过去，刚一摸到，又触电般地缩回来;环顾四周，确认无人后，我心一横、牙一咬，飞速地把十元钱揣进了口袋里，溜回座位，直到父母回家吃晚饭。　　餐桌上，美味可口的食物并未激起我的一点儿食欲，数着碗里的米粒，一只手不经意间再次摸到了心心念念的那一笔财富，却再没了高兴与快乐，取而代之的是不安与后悔。母亲并没有问十元钱的事，对她来说，可能不算什么。可我始终不敢与母亲的目光相接触，脸几乎埋进了饭碗。　　当晚，那十元钱像是一个地狱的厉鬼，让我久久不能入眠，倍感沉重。　　第二天，我作出了一个大胆的决定——还钱。走进妈妈的卧室，不知哪来的勇气，我一把将钱掏出来给她：“对不起，我拿了您的钱。”心里的一块大石头顿时落