重症危重患者早期主动运动康复PPT参考课件.ppt

Early mobilization of mechanically ventilated patients 床上活动： 呼吸训练： 主动呼吸循环训练（ACBT） 肢体活动： 被动活动??协助活动??主动活动??抗阻训练 翻身、桥式 强调活动时呼吸自然、平稳，忌憋气的现象。 抗阻训练在安全性确立后，逐步从开始轻微。 日常生活训练： 如果情况允许的话，洗脸、梳头、刷牙、穿衣等功能性活动可以早期进行。 Tips：适合进行低强度间歇性训练，建议“呼吸训练-主 动肢体训练-被动牵伸”穿插进行，利于疲劳感恢复。 * * * * * Early mobilization of mechanically ventilated patients 坐、站位训练的三个显著效用 提高急性心肺功能障碍患者的氧转运 提高急性期后以及慢性心肺功能障碍患者的氧转运 预防卧床和制动引起的负面作用（肺部并发症、褥疮以及挛缩），尤其是对氧转运有负面性影响的作用 肺部通气和血流，以及V/Q主要受重力的影响 Tips： 进行坐位训练时，注意患者的血流动力学变化；还需特别注意各管道的长度是否适宜，避免出现管道松脱等问题。 * 小 结 早期活动在ICU患者中的应用已有30多年的历史，已有资料表明，早期运动具有较高的可行性和安全性，效果显著。 安全性的把握：团队合作，配备专业人员，掌握早期运动的红灯区，每次运动前全面评估，过程中严密观察，必要时调整方案。 早期运动的推广，尚需理念的转变。 重症康复目的是增强患者各器官功能储备，帮助患者应对ICU的各项医疗手段 严谨评估以确保对危重患者安全实行康复治疗 注意治疗计划常规化及个体化，确立不同时期的康复技术实施 * * * 危重症医学杂志有文献：早期运动能短时间内提高危重症患者的功能恢复 * 呼吸护理杂志 * 1. 治疗原则：尽早介入，保证安全的情况下，最大程度地优化治疗效果，治疗内容和方法循序渐进，随病情进行及时调整，争取改善患者的心肺功能、胃肠功能、四肢状态及心理状态，提高生活自理能力。 2. 团队合作：重症康复团队组成包括重症医学科医师、康复医学科医师、康复治疗师（物理、作业、言语及PO治疗师）、护士等其他相关科室医务人员。 * * ？ 机械通气问题 肺部问题 气道廓清问题 褥疮问题 静脉血栓问题 。。。。。。 我们有没有想到 其实是同一个问题 卧床制动 胃肠紊乱问题 * 重 症 危 重 患 者早 期 主 动 运 动 康 复 广东省人民医院 心血管病研究所 心内科 心脏康复区 刘智 治疗师 特别感谢：王于领教授和喻鹏铭教授给我的建议 * 过去我们重点关注于患者所表现出来问题 也就是熟话说：头痛治头，脚痛治脚 机械通气问题 肺部问题 气道廓清问题 褥疮问题 静脉血栓问题 。。。。。。 惯性思维重症患者 关注点 重症患者的活动能力 却很少人关注 * Many patients with respiratory failure require mechanical ventilation fo