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【2】基准点数、【3】成本系数、【4】病组点数 原理：根据病组之间的费用比例关系确定 关键词的名词解释 本病组全市平均住院费用 基准点数= 全市所有入组病例平均费用 ×100 各医院某病组平均住院费用 成本系数= 全市所有入组病例平均费用 基准点数 病组点数= 成本系数 × * 【3】成本系数 某医院的某 DRGs 组的成本系数，可反映该院该 DRGs 组相对全市该 DRGs 组的费用水平，用于体现不同医院定价或治疗成本的差异。 历史成本与效率兼顾。 关键词的名词解释 病组的成本系数大于 1.4 或小于 0.6，且病组 CV1 时，调整成本系数。 * 【5】组内变异系数CV 关键词的名词解释 组内变异系数用于评价各 DRGs 组内病例费用稳定性，按照国际标准 CV1则为不稳定分组 * 【6】稳定组、非稳定组 （统计学方法） 组内例数符合大数定理要求界值或者原则上例数达到 5 例以上且组内变异系数CV ≤1 的病组为稳定病组。 组内例数≤5 例为非稳定病组。 组内例数＞5 且 CV＞1 的病组经中间区段法再次裁剪后，CV≤1 的纳入稳定病组，其他纳入非稳定病组。 关键词的名词解释 * 【7】高倍率病例、低倍率病例、正常病例 1. 高倍率病例： A. 稳定病组中基准点数小于等于 300 且费用高于病组平均费用 3 倍的病例; B. 基准点数大于 300 且费用高于病组平均费用 2.5 倍的病例; C. 或不稳定病组中费用高于病组中位费用 2 倍的病例。 2. 低倍率病例： A. 稳定病组中费用低于病组平均费用 0.4 倍的病例; B. 住院天数低于病组平均住院天数 0.4 倍的病例; C.不稳定病组中费用低于病组费用中位数0.5 倍的病例。 3. 正常病例：除高倍率和低倍率以外的入组病例。 关键词的名词解释 * 【7】高倍率病例、低倍率病例、正常病例 1. 高倍率病例： A. 稳定病组中基准点数小于等于 300 且费用高于病组平均费用 3 倍的病例; B. 基准点数大于 300 且费用高于病组平均费用 2.5 倍的病例; C. 或不稳定病组中费用高于病组中位费用 2 倍的病例。 2. 低倍率病例： A. 稳定病组中费用低于病组平均费用 0.4 倍的病例; B. 住院天数低于病组平均住院天数 0.4 倍的病例; C.不稳定病组中费用低于病组费用中位数0.5 倍的病例。 3. 正常病例：除高倍率和低倍率以外的入组病例。 关键词的名词解释 * 【8】特病单议 符合因病施治（统计学意义）例外费用特殊处理。 关键词的名词解释 符合特病单议的病例，医院应在本年度内向市社保局提出申请，并如实准备好相关材料 纳入范围 全市本组病例数不足（含）5例，重新计算仍不稳定的，低倍率病例、 高倍率病例 其它病组中因病施治的低倍率病例、高倍率病例 * 鼓励新技术 支持试点医疗机构开展新技术、新项目，若新技术、新项目属于基本医疗保障范畴的，应向市社保局申请调整病组点数。 * 基金结算管理--DRGs病组点数管理 入组病例 正常病例 高倍率病例 低倍率病例 核拨点数 高倍率病例、正常病例 核拨点数=对应病组基准点数×本院该病组成本系数 低倍率病例 核拨点数=对应病组基准点数×（该病例实际费用/地区平均住院费用） 核准追加点数 年终清算 核拨点数 核准追加点数 年度考核扣除点数、激励点数 * 基金结算管理--总结 病种分组 基准点数 成本系数 年、月度预算 月每点数费用 医院月度核拨总点数 医院月度预拨费用金额 年度清算 *