《中国血压测量指南》规范化测量血压PPT参考课件.ppt

血压测量记录 ①血压尾数以0, 2, 4, 6, 8 mmHg表示 ②体位：坐，卧，立位 ③左上臂或上臂 ④柯氏音V音或IV音 ⑤降压药使用情况 * 2 动态血压测量（ABPM） 自动间断定时测量24h日常生活状态下血压， 较客观反映24h的血压及血压节律、波动情况； 间隔15、20、30、60分钟测量一次； 有效测量次数达80%以上； 由于价格及操作问题，难以日常频繁使用； * ABPM应用对象 ① 高血压诊断与评估 ②诊断白大衣高血压 ③检出隐蔽性高血压 ④评估难治性高血压 ⑤评估晨峰高血压，血压变异，节律 ⑥评估降压疗效 * 24hABPM参数 ①24hABP，白昼，夜间的平均SBP、DBP ②晨峰血压：夜间血压下降率及清晨血压升高 ③夜间血压下降百分率：（白昼平均一夜间平均值）/白昼平均值（×100%） 杓型：10%~20%； 非杓型10%； 超杓型：＞20% ； 反杓型0 * 24hABPM参数 ④血压晨峰：起床后2h内SBP平均化——夜间睡眠时SBP最低值（1h平均值）≥35mmHg ⑤谷峰比值（T/P）；24h，白昼，夜间平均SBP，DBP下降幅度（治疗前~治疗后）； 谷峰比值=谷效应值（下一次剂量前2hBP下降平均值）/峰效应值（包括最大降压作用时段在内2h血压下降的平均值） ⑥平滑指数=24h血压下降均值/标准差 ⑦ABP正常值： 24h130/80，白昼135/85，夜间120/70mmHg * 3 家庭血压测量（HBPM）自测血压（SBPM） HBPM是指患者自己或家庭在医疗单位外（一般在家庭）测量血压，也称为自测血压。 HBPM可测量清醒常态下血压状况。 特点：可靠，真实，简便 ① HBPM：推荐上臂式电子血压计，不推荐手腕，手指式血压计。 ②医护人员培训或指导患者使用血压计； ③评估血压长时变异。 * HBPM方法 ① 初诊，血压未达标，血压不稳定的高血压患者，连续测7d，每日早（6:00~9:00）和晚（18:00~21:00）各1次，每次2~3遍，去掉第1d，仅计算后6d血压平均值作为治疗评估的参考。 ② 最少连续测量3天。 ③血压达标且稳定的高血压患者，建议每周测量1-2d，早晚各一次。 * HBPM适合对象 1.中老年正常高值血压者，全体高血压患者 2.尤其适合： 鉴别白大衣高血压， 检出隐蔽性高血压 评估难治性高血压， 评估妊娠高血压， 评估老年高血压， 评估糖尿病患者血压 3 不适合：心律不齐（Af），精神焦虑者。 * Home blood pressure measurement in prehypertension and untreated hypertension: comparison with ambulatory blood pressure monitoring and office blood pressure. Zhuo S, Wen Wang, Li-Yuan M, Shu-Yu W, Yi-Xin W. Blood Press Monit. 2009 Dec;14(6):245-50. We recruited 122 Beijing community volunteers. According to OBP measurement, they were divided into three groups, including PH group (n=51), stage 1 HT group (HT-1, n=51) and stage 2 HT group (HT-2, n=20). We calculated average OBP, HBP, and ABP, detection rate of MH,