静脉输液不良反应及处理幻灯片.pptVIP

循环负荷过重 护理措施 输液速度不宜过快，输入液量不可过多，对心脏病人、老人和儿童尤须注意。 当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 按医嘱给舒张血管、平喘、强心剂。 高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20-30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 必要时进行四肢轮扎（须每隔5到10分钟轮流放松肢体，可有效地减轻回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 * 原因 ：由于长期输注浓度较高、刺激性较、强的药物，或输液过程中无菌操作不严格引起局部静脉感染。 症状:沿静脉走向出现头索状红线，局部组织红肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 静脉炎 * 静脉炎 护理措施 防治方法以避免感染，减少对血管刺激为原则。 严格执行无菌技术操作，对血管有刺激的药物，如红霉素、氯化钾等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外，同时经常更换注射部位，以保护静脉。 调慢输注速度和热敷，检查固定是否不当如头皮针翘起或与穿刺静脉不成一直线。如果经上述处理症状不能缓解触痛明显者，考虑予更换注射部位。选择合适头皮针和弹性好的静脉，穿刺技术娴熟，避免同部位反复穿刺。头皮针固定妥当减少刺激。 出现静脉炎后可用中药外敷或如意黄金散外敷，每日2次，每次30分钟。 超短波理疗，用TDP治疗器注射，每日2次，每次30分钟。 * 空气栓塞 空气栓塞是威胁生命的并发症，治疗难，预后差，所以预防工作非常重要！ 原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液或输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。 症状：病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 * 空气栓塞 护理措施 输液时必须排尽空气，紧密连接输液器，如需加压输液时，护士应严密观察，以防液体走空。 立即使病人左侧卧位和头低足高位。 氧气吸入 * 输液反应发生后的心理护理? 精神安慰 告诉患者药物副作用和过敏反应只是暂时，不必紧张，还要耐心解释药物的性能、作用、用药目的及不良反应表现，使之正确地对待自身的症状、消除无谓的惊慌。 耐心说服 应着重使患者认识到治病用药的重要性以及药物疗法的两重性。同时对病人自以为是的解释模式作说服纠正，使之解除顾虑、树立信心、自觉的进行药物治疗。 自我保护 出现不良反应时，病人常出现一些过激行为，有时甚至吵闹、谩骂、欧打医务人员。在此情况下，医护人员要能自制，始终坚持以礼待之，以理晓之，以情感之。 * ①世界卫生组织确定的合理用药原则是：能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的绝不静脉注射。 ②即使需要输液，也应有严格的操作规程。 ③医疗机构必须对相关有资质的医护人员进行输液培训，备足备好抢救药品及设备，一旦发生输液异常，及时采取措施，降低危害。 输液反应预防 * 输液反应预防 ④配伍静脉输液时，需依据说明书或有关配伍禁忌信息规范操作，注意环境、人员的清洁卫生；配制输液的场所要求有空气净化装置；选择质量保证的具有终端滤器的输液器具； 注意药物使用浓度、药液配制顺序、加药方法（尤其是中药注射用粉针剂）；选择适宜的稀释剂和输注速度。 ⑤配制好的输液，在输液之前要严格进行澄明度检查，有异物、结晶、颜色等异常变化，不得使用，这项最后的检查尤其重要。 ⑥要求患者在正规的医疗机构，在有医护人员巡视、监护的场合输液，不要在非医疗场所如办公室、家庭等地方输液。 * Tha