疟疾流的行病学与病原学.pptVIP

疟疾的流行学与诊 治 赵长磊 山东省寄生虫病防治研究所 疟疾是目前全球广泛关注的三大疾病(疟疾 艾滋病、结核)之一,也是最严重的公共卫 生问题之一。降低疟疾发病率,减轻疟疾疾 病负担已列入《联合国千年发展目标》 第六十届世界卫生大会通过决议,决定从 2008年起,将每年4月25日或个别成员国决定 的一日或数日作为“世界疟疾日”。根据上 述决议,结合我国实际情况,卫生部决定: 自2008年起,将每年4月26日定为“全国疟疾 日 简介人类对疟原虫的认识过程 远在股商时代,我国就把“疟”字作为疾病记录在甲骨文 和青铜器上,战国末期就有关于疟疾流行季节的记述。但 古人认为疟疾与污浊气体有关,因此中国古代称疟疾为 “瘴气”;而英文中的疟疾一词( malaria)也是由意大利 语“坏的”和“空气”两字组成。 1880年,法国军医 Lavera在血液中查到疟原虫。后来证 实:疟疾是由疟原虫寄生于红细胞内所引起的 1891年,罗曼诺夫斯基RoⅢ anowsky创用多色性染剂对疟 原虫染色,疟原虫的形态才被人们所认识。 1897年,英国军医R0SS证奥按蚊是疟疾的传播媒介,阐明 了疟原虫在按蚊体内的生活周期及通过叮咬进行传播, 1902年获得诺贝尔生理与医学奖。 20世纪初,基本弄清能寄生于人类的疟原虫有四种。 山东省疟疾流行历史及危害 东省曾是间日疟重度流行省份之一,传播媒介 主要为中华按蚊。历史上曾多次发生大范围暴发 流行,20世纪60年代和70年代初,先后经历了两 次大流行,年发病人数分别高达600万和400万以 上。全省各县均有发病,以泰沂山区南侧和西侧 平原地带流行最为严重,鲁中山区北坡及鲁东半 岛区发病率较低。当时鲁南、鲁西南的许多县、 市发病率达40%-50%,不少村庄发病率高达 80%90%,有的病例因并发症发生而死亡, 重影响了工农业生产和人民群众的身体健康。 全球的疟疾形势 是当今全球最重要的寄生虫病。 疟疾广泛流行于热带、亚热带及温带边缘地区 的107个国家。全世界有超过三分之一的人口目 前仍居住在疟疾流行区(23亿/64亿),每年患 疟人数为3.5亿~5亿,导致110~270万人口死 亡,即每天3000多人死于疟疾。其中对儿童危 害最大一每30秒钟世界上就有一个儿童因患疟 疾而丧生。 全球的疟疾形势 流行较重的国家大多数在非洲(撒哈拉 沙漠以南),占世界疟疾病例的80%左 右。其次是亚洲,如阿富汗、柬埔寨、 缅甸、越南等国家。 这些国家和地区由于受经济、社会、医 疗服务、自然因素、抗疟药抗性等多种 因素的影响,疟疾形势还在继续恶化, 流行程度有增无减。 非洲的疟疾形势 在地理上习惯分非洲为北非、东非、西非、中非 和南非五个地区。 非洲共有53个国家,受疟疾威胁的国家达50个; 撒哈拉以南地区每年的疟疾发病数约占全球发病 总数的60%; 恶性疟发病数约占全球恶性疟发病总数的75%; 疟疾死亡病例数约占全球死亡病例总数的80%以上; 多数为不足5岁的儿童 非洲的疟疾形势 疟疾之所以在非洲肆虐,首先是因为自然环境 有利于疟疾传播,有温暖潮湿的气候、大片热 带森林和水体等 其次是缺乏控制传染病的技术和资金。许多非 洲国家,特别是农村,基础设施落后,卫生条 件恶劣,加上缺乏资金投入,常用的控制方法, 如清除蚊虫孳生地、杀虫剂灭蚊、药物预防和 洽疗等,难以普及。 、流行病学 个环节和两个因素 三个环节:传染源、传播媒介和易感人群 ■两个因素 自然因素(如地形、温度、湿度、雨量等) 社会因素(如社会政治状况、经济水平、文 化教育、人群活动等) 流行因素的相互影响、相互作用,加快或减 慢传播速度,构成不同的流行形式。 非洲的主要传疟媒介 非洲主要的传疟媒介为 冈比亚按蚊(An. gambiae) ■致死按蚊(An. funestus) 阿拉伯按蚊(An. arabiensis) 其中冈比亚按蚊媒介能量高、 分布广泛且难以控制。