脑血栓的治疗方法及用药[参照].pdfVIP

　　一、脑血栓及其治疗方法! 　　怎样在多事之秋避免发生脑血栓？老人应注意以下几点： 　　1、清晨如厕时，改蹲式为坐式，大便时间不能太长，适当控制时间。 　　2、清晨起床后，用白开水250 毫升加食盐0.5 克左右，溶化后饮用，其目 的是降低血粘度，保证血液流动通畅。睡前饮适量白开水，以保证夜间体内的 消耗。 　　3、多食水果、蔬菜，以利润肠通便，水果有苹果、香蕉、梨等；蔬菜有韭 菜、山芋、芋头、药芹等。 4 、晚饭前用蜂蜜15 克（约一食匙）对水50 毫升饮用，因为蜂蜜不仅有润 肠通便功效，常服还可调节人体生理机能，使老人身体健康，延年益寿。 　　二、脑血栓有哪些治疗方法？ 　　脑血栓应尽早及时地治疗，这对于降低死亡率、减轻后遗症、促进功能恢 复有着重要意义。急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。 　　 （1）改善脑的血循环：恢复血运，一般采用扩容和血管扩张剂治疗，可以 改善脑的血循环，增加脑血流量，促进侧枝循环建立，以图缩小梗塞范围。 　　常用的药物有低分子右旋糖酐、706 代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、 654-2、复方丹能注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可碱、培他定、西比灵等。 低分子右旋糖酐有扩充血容量，降低血粘度，改善微循环，防止红细胞凝聚作 用。每日静滴250—500 毫升，连用7—10 天。 　　有人采用脱水与扩容相结合的方法治疗急性脑梗塞，有效率90% 。 　　具体方法：发病后即用20%甘露醇250 毫升，每日1 次静脉滴入，有头痛、 恶心、呕吐或意识障碍者，每日2 次。3—5 天后，再用脑血管护张剂，如维脑 路通或罂粟碱静脉缓慢滴入，每日1 次，7 －l0 次为l 疗程。 　　(2)抗凝疗法：适应于存在高凝状态的病人，目的是为防止血栓扩延加重病 情。用抗凝疗法前，通常应该行脑CT 检企，证明为缺血性病变。有出血倾向者， 如活动性溃疡病、严重肝肾疾病及感染性血管检塞忌用。每日应测出凝血时间、 凝血酶原时问及活动度。常用肝素、香豆素类。肝素12500－25000 单位，溶于 5 ％葡萄糖液500 －l000 毫升，缓慢静滴，通常每分钟15—20 滴。24—36 小时 达应起的作用后，视病情掌握使用。香豆素类同时口服，第1 日200—300 毫克， 以后每日维持50 －100 毫克，治疗天数依病情而定。 　　(3)浴血栓疗法：常用链激酶、尿激酶溶解血栓。用国产尿激酶2 万单位加 1 入10％葡萄糖液500 毫升中静滴，每分钟50 滴，每日1 次，l0 天为l 疗程。 (4)防治脑水肿：临床上目前最常用的药物有三大类，即高涌液、利尿剂及自 由基清除剂。 　三、脑血栓家庭护理早期治疗 脑血栓的康复治疗原则应是越早越好，从急性发作入院一周后，除输液以及口 服用药外，即应进行有效的功能康复治疗，能有望恢复肢体及语言功能，获得 较佳的治疗结果。 　　1、主动活动 尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好 的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木 棒、拧毛巾等。 　　2、被动活动 被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。可让患 者做健肢带动患肢做上举运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的 背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。注意预防肩手综合征的发 生，可减轻患者的痛苦和经济负担。坐轮椅时，应确保患肢不垂于轮椅一侧， 可将手置于轮椅扶手上或轮椅桌板上;应尽量避免在患手输液，避免过度牵拉手 关节及意外的损伤。这样做不但可预防肩手综合征的发生，即使在发生后也可 防止病情加重，减轻残疾，提高患者的生活质量。 　　3、保持良姿位 所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训 练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。平卧位和患侧卧位时，应使肘关 节伸展，腕关节背屈；健侧卧位时肩关节屈曲约90 °，肘关节伸展，手握一毛 巾卷，保持腕关节的背屈。良姿位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。 　　4 、步行训练 当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步 行训练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作:双上肢扶床边或周围固 定物，双摆放与肩同宽，下肢膝关节屈曲做下蹲和起立练习，继而膝关节交替 屈曲，髋关节交替斜上顶做脚尖不离地的踏步练习。本着助于运动到抗阻运动 的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。上肢练 习也是从被动—助动—主动—负重的顺序进行，手指由粗大功能到精细功能， 尽量使生活走向自理。 　　5、家庭护理：