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* * 支气管造影 3. 充盈造影剂能显示支气管管腔囊状、柱状、囊柱状扩张。 目前主要应用于 （1）手术前确定支气管扩张的范围和程度，以便制定手术方案。 （2）明确可疑支气管扩张病例如伴有反复咯血的干性支气管扩张。 （3）手术后评定支气管病变情况，如有否瘘管等。 （4）评定因先天性原因诱发支扩者的支气管树情况。 * 支气管造影 * 支气管扩张 * * 胸部CT 囊状支扩 * 柱状支扩 柱状支扩 * * 高分辨肺CT(HRCT) * * * 二、纤维支气管镜检查 [实验室及辅助检查2] 1.诊断 出血部位、范围 2.取痰标本 借助纤支镜双套防污染毛刷采样细菌培养作病原诊断 3.治疗 * 实验室及辅助检查 三、其他 血常规 痰微生物检查 咳痰送检 纤支镜+保护毛刷取痰（金标准） 经环甲膜穿刺取痰 经皮细针穿刺取痰 肺功能和血气分析 阻塞性通气功能障碍 低氧血症 高碳酸血症 * 诊断和鉴别诊断 一、诊断 病史 临床表现 辅助检查 * 治 疗 一、 原则 防治呼吸道反复感 体位引流 制止咯血 必要的手术治疗 * 治 疗 （1）控制感染： 选择有效抗菌素 主要治疗措施 依据药敏实验选择 一般选用青霉素、链霉素或头孢菌素、喹诺酮类、磺胺类药物。 合并厌氧菌感染（痰液臭味）选用甲硝唑 * （2）体位引流 具体方法 中叶支气管扩张采用头低脚高仰卧位（床脚抬高30cm） 下叶支气管扩张采用头低脚高俯卧位（床脚抬高30cm） 上叶支气管扩张采用坐位 注意事项 引流前雾化吸入舒喘灵 深呼吸，间隙用力咳嗽，拍背 2～4次/d，15～30min/次 * （3）祛痰剂 溴己新 （4）咯血
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