中国晕厥诊断与治疗幻灯片.pptVIP

★癫痫（尤其是失神发作）与晕厥的鉴别诊断 * 4.晕厥的治疗 * 明确晕厥的病因对选择正确的治疗方法至关重要，对因治疗是防治晕厥的关键。 但当病因不明确或目前治疗无效时，则应根据危险分层，选择教育、预防复发或干预防治心源性猝死。 * 治疗原则： ①神经介导反射性晕厥：以非药物治疗为主，避免诱因，早期识别前驱症状,采取措施终止发作。但对不可预测、频繁发作的晕厥需予其他治疗。 ②体位性低血压性晕厥：非药物治疗如健康教育和生活方式的改变可显著改善症状，药物以α1肾上腺素受体激动剂米多君作为一线治疗，但不能治愈，疗效也有差异。 ③心源性晕厥：主要为治疗基础疾病，针对不同的病因可行射频消融、起搏器植入、外科手术等。对于心脏性猝死高危患者应针对疾病进行特异性治疗,如植入心脏复律除颤器等,以减少威胁患者生命的不良事件发生。 * 5.晕厥的特殊情况 * 老年人晕厥 准确询问病史、尽可能寻找事件目击者、详细了解用药情况； 反复进行体位性血压评价、颈动脉窦按摩作为基本检查，有禁忌症者除外、直立倾斜试验耐受性良好。 对于能活动、有独立能力、认知功能正常的老年患者的检查与年轻人相同； 对于虚弱老年患者的检查应根据预后酌情进行； 不明原因晕厥的老年人ILR很有价值。 * 儿童晕厥 晕厥在儿童常见，大多数为反射性晕厥，预后良好，仅有少数有生命危险； 主要依据病史、体格检查和心电图鉴别良性与较严重的晕厥； 儿童反射性晕厥的治疗包括健康教育、改良生活习惯、增加盐和液体入量。即使对那些心脏抑制型晕厥的患者应尽可能避免植入起搏器。 * * Thanks！ * 晕厥诊断与治疗中国专家共识 （2014年更新版） * 本共识于2014年11月发布； 本共识在2006年版基础上进行更新，对晕厥的病因、诊治及预后等做了更全面的叙述，以帮助各专科临床医师提高晕厥的诊断和鉴别诊断水平。 * 1.晕厥的定义 * 本共识将晕厥定义为一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失(T-LOC)，特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。这一定义与2009年欧洲心脏病学会(ESC)修订的《晕厥诊断与治疗指南》一致。相对2006年版共 识，该概念更简洁、准确。 * 2.晕厥的分类 * 1.神经介导性晕厥； 2.直立性低血压性晕厥； 3.心律失常性晕厥； 4.器质性心脏病或心肺疾患所致晕厥； 5.脑血管性晕厥。 参照2009年ESC修订的指南，为基于主要病因和病理、生理的分类，强调了表现相同但风险不同的情况，更便于临床判断。 本共识将晕厥分为3 类。 Vs. 2006版 2014版 * 1.神经介导的反射性晕厥 血管迷走神经性晕厥 情绪引起：恐惧、疼痛、操作、恐血症； 直立体位引起。 颈动脉窦性晕厥 情景性晕厥 咳嗽、打喷嚏； 胃肠道刺激（吞咽、排便、腹痛）； 排尿（排尿性晕厥）； 运动后； 餐后； 其他（如大笑、操作、举重）。