内科学 胃炎 急性胃炎、慢性胃炎.ppt

一、急性胃炎 非甾体消炎药 应激因素 酒精… 轻症：无症状 常见症状：上腹痛、腹胀、 恶心呕吐、腹泻 重症：呕血、黑便、脱水 局部压痛（+），肠鸣音增强 1.病因治疗 2.抑制胃酸分泌 保护胃黏膜 3.对症处理： 解痉止痛、止吐、 抗感染、补液、 补充电解质 胃镜：确诊依据 《内科学》 胃炎 （一）病因和发病机制 1.幽门螺杆菌感染 2.其他：自身免疫 食物、烟酒、药物刺激 不良进食习惯 十二指肠液反流、胆汁反流… 二、慢性胃炎 《内科学》 胃炎 思考题 慢性胃窦胃炎是由（ ）感染引起的 A.大肠杆菌 B.链球菌 C.幽门螺杆菌 D.厌氧杆菌 E.嗜盐杆菌 《内科学》 胃炎 1.慢性浅表性胃炎：胃粘膜层炎细胞浸润为主，腺体完整无损。幽门螺杆菌(Hp)感染是最主要的病因。 2.慢性萎缩性胃炎：胃粘膜深层腺体破坏、萎缩、消失、粘膜变薄。 （二）病理 二、慢性胃炎 《内科学》 胃炎 二、慢性胃炎 （二）病理 浅表性 胃炎 萎缩 性胃炎 肠化生 《内科学》 胃炎 （三）临床特点及诊断 1.病程迁延，反复发作 2.常见症状：表现不典型，轻重不等 消化不良表现：上腹隐痛、腹胀、早饱、反酸、嗳气 其他表现：厌食、贫血、体重减轻 3.查体 二、慢性胃炎 《内科学》 胃炎 4.辅助检查 二、慢性胃炎 （1）胃镜及活组织检查 是诊断慢性胃炎最可靠的方法 （2）幽门螺杆菌检测 《内科学》 胃炎 辅助检查 （1）胃镜及胃粘膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法 正常胃粘膜 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 《内科学》 胃炎 二、慢性胃炎 辅助检查 2.幽门螺旋杆菌检测 《内科学》 胃炎 二、慢性胃炎 （四）诊断依据 1.反复上腹胀痛及消化不良表现 2.胃镜及胃粘膜活组织病理学检查 3.Hp检测 《内科学》 胃炎 二、慢性胃炎 （五）治疗原则 消除消化不良症状 改善胃粘膜炎症 消除 攻击因子 增强胃黏膜 防御功能 促进 胃肠动力 其它 方法 根除HP 抑酸或抗酸 《内科学》 胃炎 二、慢性胃炎 治疗措施 1.生活指导 2.慢性胃炎伴有HP感染者：根除HP 3.对症治疗 ①三餐规律 ②戒烟酒、多吃新鲜蔬菜、水果… ①枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑 ②质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑 ①促胃肠动力药、抗胆汁反流 ②抑酸剂：质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂 ③助消化药：胃蛋白酶合剂、多酶片 ④抗贫血：维生素B12、叶酸 ⑤解痉止痛：阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂 《内科学》 胃炎 《内科学》 胃炎 《外科学》第三十三章 阑尾炎 [ ] 《外科学》第三十三章 阑尾炎 [ ] 《外科学》第三十三章 阑尾炎 《外科学》第三十三章 阑尾炎 [ ] 选择题 《外科学》第三十三章 阑尾炎 [ ] 选择题 《外科学》第三十三章 阑尾炎 [ ] 选择题 《外科学》第三十三章 阑尾炎 [ ] 案例分析题 《外科学》第三十三章 阑尾炎 [ ] 案例分析题 《外科学》第三十三章 阑尾炎 《内科学》 胃炎 胃 炎 1.掌握胃炎的临床特点、诊断、治疗原则 2.熟悉病因、发病机制 3.具有对胃炎诊断、治疗的能力 学习要点 《内科学》 胃炎 《外科学》第三十三章 阑尾炎 [ ] 《外科学》第三十三章 阑尾炎 [ ] 《外科学》第三十三章 阑尾炎 《外科学》第三十三章 阑尾炎 [ ] 选择题 《外科学》第三十三章 阑尾炎 [ ] 选择题 《外科学》第三十三章 阑尾炎 [ ] 选择题 《外科学》第三十三章 阑尾炎 [ ] 案例分析题 《外科学》第三十三章 阑尾炎 [ ] 案例分析题 《外科学》第三十三章 阑尾炎 《内科学》 胃炎