痉挛型双瘫患儿报告.ppt

痉挛型双瘫患儿的报告 (study report) 实习学生:黄富表 指导老师:陈蕊奈良进弘  前言( preface) 次星在鞒物含的投完成得慢表你 2、选择该病人的理由 集是的去考察想者61果是挑(ag 2)该患者虽有注意力不集中,但能配合训练,而且主动性比较高 乙的煮入院时间不长,在本院进行0T训练的时间不长,因此OT 明 痉 瘫为小儿脑瘫中的常见 过对其的评价、治疗、研 的掌握该病种及其治疗方法以及以后考虑问题、解决问 题的方法 5)通过治疗该患者能使自己更好的处理与患者及其家属的关系。  患儿基础情况 (identification of the patient 性别:男 年龄:4岁3个月 申请做OT时间:2005年8月30日  ●医学情况( medical history) 诊断:脑性瘫痪痉挛型双瘫(中度) 现病史:患儿系第一胎第 经剖宫产,胎龄 8月早产。出生体重3100克,出生后窒息,入 保暖箱10天。母婴期患“糖尿病”“羊水过 多”。因患者至今不能独站、独走入我院进行 康复治疗 既往史:患儿9月在西安市儿童医院诊为“脑 瘫 直予以对症治疗。2005年3月至8月初 在北京市儿童医院予以“PT、OT、ST”、水疗 钟灸、按摩等训练,病情好转  个人社会生活史: 家庭构成:父亲、母亲、患儿、奶奶、 爷爷五口之家。 经济状况:父亲是一个士兵,母亲是工 厂的职工,家中仅能维持其康复治疗费 用 ·爱好:玩,看电视 劳要付方式:自费  其他科室相关情况 Dr:患儿属中度痉挛型双瘫,治疗目标:坐位平 衡、站立、生活自理。 Ns:已交待其奶奶在空闲时间教患儿练习坐、 站、穿脱袜子等 Pt:手法牵张改善其内收肌和腼绳肌的短缩, 改善其ROM,提高其骨盆控制能力,提高其站 步行能力 St是丰菲语清晰度,使其很好的交流  作业疗法的评价 (Initial assessment)  1、整体印象 (general impression) 性格欠活泼、不太爱动,能进行 简单的短句水平的交流,但不太 爱说话,注意力集中时间短,经 常注意突然出现的人或事  、患者奶奶及姥姥的要求 (demand of his grandma ·ADL能自理 能站 行走 将来能上学  3、反射的评定 reflex assessment