临床常见标本的采集方法[参照].pdfVIP

临床常见标本的采集方法 一、静脉血标本的采集 1．操作者先洗手或用手消毒剂喷雾后揉搓待干；2 ．根据受检者检验项目选择真空采血 管；3 ．在穿刺点上方约6cm 处系紧压脉带，嘱受检者紧握拳头，使静脉充盈显露，进行皮 肤消毒；4 ．取下双向采血针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和食 指持采血针柄，使针头与皮肤呈30 °角沿静脉走向快速刺入皮肤，然后呈5°角向前刺破静 脉壁，进入静脉腔。见回血后，将针头顺势深入少许即可；5 ．将采血针的另一端刺入所需 的真空采血管盖中央的胶塞中，血液自动流入试管。如需多管血样，将松开压脉带，嘱受检 者松拳，用消毒干棉球压住穿此处，快速拔出针头，嘱受检者按压局部数分钟；6 ．取下采 血针放入利器盒，将所采血样分别贴上相应的条码，抗凝血需立即颠倒混匀，及时送检。 二、动脉血气标本的采集 1．受检者取坐位或卧位，休息5min，应正常呼吸，避免憋气及过度通气，以免影响检 查结果；2 ．选择动脉血管后，常规皮肤消毒，用动脉采血针（内有肝素）垂直刺入血管， 针管自动吸入0.5ml 后，用消毒干棉球压住穿刺处快速拔出针头。局部按压5min 以上，防 止血肿形成；3 ．拔出后立即将针头用橡皮封闭，隔绝空气。随即挫动注射器，使血液与肝 素充分混匀，立即送检。送检过程中要防止针头橡皮脱落，造成空气直接进入注射器。如有 不慎脱落，必须如实向检验人员说明情况，并告知临床医生，以免影响检验结果和临床诊断。 如确因不能及时送检，可将标本短时间内保存于4 ℃冰箱中。 三、生化检验标本的采集 注意病人生理因素对检验结果的影响，如年龄、性别、体型、情绪、运动、体位改变等。 研究表明，CH、ALP 、UA 等项目易受年龄的影响，性激素的测定男女差别巨大。受情绪影 响较大的项目有GLU、GH、CA、Cor、PRL 等。另外，血清中 CH、ALB 、ALT 、ALP 、AST 、TG、AMY 及血清Ca 等项目受体位改变因素影响较大。还 应注意饮食对测定结果的影响，包括病人是否真正空腹及不进流食。空腹一般控制在12— 16h 最佳，过长或过短对某些测定结果可产生影响，如 GLU、BUN 、CR、ALB 、UA 、TG、电解质、肝功能等。个别项目需病人控制饮食，如血 脂测定前最好连续素食3 天，以防产生假性结果。注意药物对测定结果的影响，目前以证明 至少有100 多种药物对多项生化检验结果有影响，如利胆剂可使血清CH 升高；肝素使血清 CH 降低，APTT 显著升高，大剂量的维生素C 对氧化酶法测定血清GLU 有负干扰， CH、TG 的Trinder 反应产生负干扰，咖啡因造成血GLU、CH 增高，冠心平导致血清中TG 和LDH 增高，大剂量青霉素可使血清CK、ALT 、CR 升高而BIL 降低等。尽可能在标本采 集前2d 停服药物，却因治疗需要无法停药者，应在检验申请单上注明用药种类和剂量，以 备参考。 此外，对采样时间要求严格的检验项目，应详细告诉病人真确记录时间，何时采取标本 等事宜，如24h 尿蛋白和电解质测定，糖耐量试验等。对于如激素易受生理因素影响的项目， 需多次测定时，最好选择每天的同一时间采样，以便减少昼夜变化的影响，便于比较和分析。 四、葡萄糖耐量试验标本的采集 OGTT 检查前三天停用胰岛素、肾上腺皮质激素等药物，可正常饮食（每天碳水化合物 量一般控制在250—300g ）。试验前一天晚上餐后不再进食（空腹8— 124h）。标本采集后应 立即送检，切忌不同时间点的多份标本采集后一起送检。 五、血液流变学标本的采集 采集前三天停用具有溶栓抗凝作用和降脂的药物，女性避开月经期。采集前空腹12h 以 上，前一天晚上低脂饮食，患者处于静息状态。避免在输液过程中采血，禁止在输液手臂同 侧采集血液，抽血时病人取坐位肘部静脉采血。采血后立即送检并检测，最好在4h 内完成， 存放于4 ℃冰箱可延长至12h.血样不宜在0℃以下存放，以免RBC 发生破裂。 六、疟原虫标本的采集 间日疟及三日疟患者应在发作后数小时至十余小时采血为宜，恶性疟患者应在发作开始 时采血。怀疑疟疾的患者一次检查阴性应多次复查，必要时骨髓涂片检查疟原虫。采集的静 脉血标本应尽快送检，标本应及时制成学膜片。血膜片可于室温中保存，尽早检查。 七、微丝幼标本的采集 以晚上22 时至次日凌晨2 时病人从睡眠中醒来后，立即采血为宜。如夜间采血确有困 难的病人可采用诱出法，即在白天口服海群生