普通高中学生综合素质评价表85099.docxVIP

PAGE PAGE # / 12 普通高中学生综合素质评价表 姓名 性别 曾用名 出生年月 民族 家庭出身 籍贯 家庭住址 何时加入共 青团、中国 共产党 介绍人姓名 现在何单位 受过何种奖 励？（注明 简要事迹） 受过何种处 分？何时撤 销？（注明 撤销原因）  本 人 学 历 自何年何月 至何年何月 在何地何学校学习 证明人 父母和抚（供）养人情况 姓名 称呼 政治面貌 现在何部门工作 备注 父母和抚 （供）养 人有无重 大问题？  担任什么 社会工作 有 何 特 长 被评为哪一 级三好学生 是否达到体 育锻炼标准 自 我 鉴 疋 签字 年 月 日  学 年 评 语 表 评 语 奖惩情况 担任社会工作 第 学 年 班主任签名 年 月 日 第 二 年 班主任签名 年 月 日 注：第三学年评语即毕业鉴定 毕 业 鉴 疋 班主任（签名） 年 月 日 学 校 意 见 校长（签名） 学校（盖章） 年 月 日 备 注  考试（考查）成绩登记表 科 \^期 第一学年 第二学年 第三学年 备注 第一 学期 第二 学期 第一 学期 第二 学期 第一 学期 第二 学期 政治 语文 数学 夕卜语 物理 化学 生物 历史 地理 体育 劳动技术教育 班主任签名  中学生体育合格登记卡 学校 姓名 性别 出生年月 成 \年 \ 级 、 绩\ 标 \ 准、\ 初 中 高 中 年 级 二 级 三 级 四年级 年 级 二 级 三 级 体育课坚持出勤不无 故缺课及成绩情况 经常坚持体育锻炼自觉地参 加《国家体育锻炼标准》的 测试，养成经常锻炼身体的 习惯情况 按照学校规定的时间，坚持 做好早操、课间操和参加课 外体育活动情况 每学年总评成绩 免予执行体育合格标 准或放宽要求的原因 班主任签字 体育老师签字 校长签字  健 康 检 查 表 \检\ 第一学年 第二学年 第三学年 项 八 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 年 月曰 目 期 期 左 初 右 期 左 视 末 右 力 期 左 初 右 期 左 末 右 听力 左 右 砂眼 辨色 鼻病 齿 扁桃体 心脏 肝脾 胃肠 脊柱 平足 传染病 预防接种 胸透 肺 既往病史 医牛签字  高中毕业生家庭情况调查表 考生家长或抚 （供）养人姓名 与学生 关系 个人成分 工作单位及职务 政治面貌 学生的父亲、母亲或抚 （供）养人有无因重大 问题被判刑者，并注明 时间、地点、原因及刑 满释放后的表现（如没 有，请注明“无”）  其它需要 说明的问题 写证明材料 单位的意见 单位（公章） 负责人签字 年 月 日 1.证明材料应由被调查人所在单位填写并加盖公章。 2 .如你单位无法填写，请注明原因退回我校。 转回材料时，请通过机要交通，以免泄密。 本校地址： 电话： 姓名 政治面貌 第 第 中学生社会实践活动登记表 性别 出生年月曰 名族 入学时间 时间 活 动 内 容 组织单位 或主管教师 合计 时间 班主任（签章） 合计 时间 班主任（签章） 学 年 学 年 第 学 年 时间 活 动 内 容 组织单位 或主管教师 合计 时间 班主任（签章） 鉴 疋 班主任（签章） 学校（签章） 年 月 日