血行播散型肺结核诊断和鉴别诊断.pptVIP

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2020-10-04 发布于福建
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血行播散型肺结核诊断和鉴别诊断.ppt

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血行播散型肺结核诊断与鉴别诊断病例汇报患者,邹XX,女,24岁主诉:发热、咳嗽1周,头痛4天现病史:患者无明显诱因下岀现发热、咳嗽伴头痛,体温最高40度,咳少量白痰,出现头晕、头痛,有时伴有恶心。于 2013年5月16日首次入院。既往史:否认既往病史及药物过敏史体格检查神志清,精神软,口唇无紫绀,浅表淋巴结未及肿大,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未及湿罗音。心律齐。腹软,无压痛、肌卫、反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。双下肢无浮肿。神经系统查体病理征未引出。辅助检查 r-谷氨酰转移酶140U/L,白蛋白:31g/L,肌酐:35 umo/、葡萄糖:6.2mmo/L,余肝肾功能指标大致正常血常规:白细胞3.90×10~9/、中性细胞%:70.4% ESR35mm/h,C反应蛋白:628mg/L 血结核抗体(-) T-spot:A抗原20/B抗原10 风湿全套(-) CD3+:70.1%、CD4+:24.0%、CD8+:28.8%、CD4+/CD8+: 0.83 脑脊液报告脑压:20cm水柱临检杂项(2013-05-16):颜色:无色、透明度:透明、薄膜:无、潘氏蛋白定性实验:阴性、白细胞50×10^6/L; 生化(2013-05-17):氯(脑脊液):128.1mmo/L、糖(脑脊液):1.3 mmo/、总蛋白(脑脊液):206mg∧、乳酸脱氢酶(脑脊液):23U/L、腺苷脱氨酶:2.00|U/L; 影像学检查头颅MR:未见明显异常影像学检查初步诊断血行播散型肺结核上中下/上中下涂阴进展期初治,结核性」脑膜炎给予 HPREZ抗结核治疗、地塞米松、免疫治疗、余对症支持治疗辅助检查回报 20137.,19CSF培养:分枝杆菌培养阳性(1个菌落) 治疗效果治疗前治疗5个月