血小板功能障碍性疾病诊断PPT参考.pptVIP

血小板功能障碍性疾病的诊断 血小板 血小板的生理性及病理性功能 血小板减少的临床意义 血小板增高的的临床意义 血小板计数及形态检查  血小板 ◆血小板( blood platelet),简称:PLT。体积小, 无细胞核,呈双面微凸的圆盘状,(100-300) ×10~9个。在正常血液中有较恒定的数量(如人 的血小板数为每立方毫米10~30万),直径1~4微 米到7~8微米不等,且个体差异很大(5~12立方微 米)。血小板因能运动和变形,故用一般方法观察时 表现为多形态。  粘附功能 聚集 溶功能 血小板 3释放功能 功能 凝血止血功 力能 4[促凝功能  血小板生理性及病理性功能 是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解 脱落下来的具有生物活性的小块胞Map 质 数量:(100300)×109/L Platelets 形态:双面微凸的圆盘状,体积小,无 细胞核,直径23μm 寿命:平均寿命714天 ■破坏:衰老后在脾脏被巨噬细胞吞噬 功能(1)生理止血 (2)凝血作用 (3)营养和支持毛细血管,保 血小板 持血管壁的完整性  血小板的生理特性 1.粘附( adhes):与非血小板表面 2.释放( releas) 3.聚集( aggregatIon:与血小板之间 4.收缩( contraction):收缩蛋白 5吸附( adsorption):凝血因子(、V X|)  生理性止血( hemostasis) ◆生理性止血:正常情况下,小血管破损后血 液将从血管流出,但几分钟后出血就自行停 止的现象。 ◆出血时间( o leed ing time):用一个小撞针或 注射器刺破耳垂或指尖使血液流出,然后测 定出血延续的时间 正常值:1-3min 生理意义:反映生理性止血状态,与血小 板的数量和功能密切相关。  生理性止血过程 血管收缩 员伤刺激;血管壁的损伤;血小板释放 缩血管物质 2.血小板血栓形成 血小板粘附、聚集在血管受损处,形成止 血栓(初步止血 3血液凝固 激活凝血系统,使血浆中纤维蛋白原转变 为红维蛋白,形成纤维蛋白网加固血小板血 有效止血)  血小板减少的临床意义 ◆血小板减少:当血小板计数 100×10^9L即为血小板减少,常见 于血小板生成障碍,如再生障碍性贫 血,急性白血病,急性放射病等;血 小板破坏增多,如原发性血小板减少 性紫癜,脾功能亢进,戈谢病等,消 耗过度如弥漫性血管内凝血,家族性 血小板减少如巨大血小板综合征等  血小板增高的的临床意义 ◆血小板增多:当血小板计数400×10~9/时即 为血小板增多,原发性血小板增多常见于骨髓 增生性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细 胞増多症,原发性血小板增多症等;血小板增 多症常见于急慢性炎症,缺铁性贫血及癌症患 者,此类增多一般不超过500×10~9L,经治疗 卮情况改善,血小板数目会很快下降至正常水 脾切除术后血小板会有明显升高,常高于 60×10^9几L,随后会缓慢下降到正常范围  血小板计数临床意义 表1-36病理性血小板减少和增多的原因及临床意义 血小板原因 临床意义 减少生成障碍急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓肿瘤、放射性损伤、巨 幼细胞性贫血等 破坏过多特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮等 消耗过多DIC、血栓性血小板减少性紫癜等 分布异常脾肿大、血液被稀释等 先天性新生儿血小板减少症、巨大血小板综合征等 増多原发性慢性粒细胞白血病、原发性血小板增多症、真性红细胞增多 症等 反应性急性化脓性感染、大出血、急性溶血、肿瘤等 其他 外科手术后、脾切除等 血小板减少 血小板增多