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血气分析的原理及应用 Principles of abg and clinica application 赤峰学院附属医院重症医学科 AFFILIATED HOSPITAL OF CHIFENG UNIVERCIT  1√k 离子酸碱成分 细跑外液 阳离子NaH K* H Mg 阴离子cHCo3蛋白质 H固定酸和非固定酸 体液正常一—细胞代谢脏器功能正常的基本保证 容量、渗透压、电解质维持机体正常代谢,内环境稳定  血气分析的原理 血气分析仪尽管越来越复杂,但其基本原理是依据 Hender Hasselbalch方程式设计出来的。 方程式:pH=pKa+ log [ hco3/(PaC02×003 基本的血气指标是pH、PaC02、HC03 计算提供多个血气指标 如Pa02、AB、SB、BB、 BE PA-a02等。 AFFILIATED HOSPITAL OF CHIFENG UNIVERCITY  血气分析的原理 ·血气指标结果判断 氧代谢和功能 携氧能力 2组织氧代谢水平 体液电解质、酸碱平衡 1离子 2酸碱代偿能力 AFFILIATED HOSPITAL OF CHIFENG UNIVERCITY  、血气分析的原理--氧代谢和功能  血气分析的原理 PaO P(A-a)02 Sa02 动脉肤血液中物理溶解氧分子所PB-47+F02-PaCo2/R 动脉血氧与血红蛋白的结合程度 产生的压力。80-100mHg Pao2 正常值95%~98% (12.6~133kPa) 正常年轻人15~20mmHg(2 P50:Sa02为50%时的PaO2,代 预计值(102-0.33*年龄±10) 27kP) 表Hb与02的亲和力。正常值 低于同年龄人正常值下线为低氧血症正常30mnKp 266mmHg(3P)。P50升高时 降至80kPa(60mmHg以下为呼吸衰 Hb与02的亲和力下降,氧离曲线右 A-a)02或呼吸指数增加 竭。(1kP=75mmHg)静脉血氧分 移;P50降低时,Hb与O2的亲和力 压正常值40mmHg 见于肺换气功能碍。 增加,氧离曲线左移。 肺水肿ARDS AFFILIATED HOSPITAL OF CHIFENG UNIVERCITY  血气分析的原理 氧代谢及功能 J Appl Physiol (1985 1986 May: 60(5 1734 血气分析提供呼吸衰竭的基本指标 Physioogleal profile of world-dass high- 引申之临床PA02水平 altitude ambers. Oelz O, Howald H, Di Prampero PE, Hoppeler 轻度|中度|重度 Jenni r, buhlma G. Bruckner JC, Veicsteinas A, et Sao2 (% The functional characteristics of six world Pao2(mmHg)50 40-5040 class high -altitude mountaineers were PaCo,(mmHg)I5070 ed 2-12 mo after the last high-altitude climb. Each climber on one or several cyanopathy发绀n| positives| had reached altitudes of 8 500 m 神志 清楚|嗜睡昏迷 above without supplementary O2. less than 35mmhg oxgen presure AFFILIATED HOSPITAL OF CHIFENG UNIVERCITY  血气分析的原理 ·氧代谢及功能 able 1. Correlation of Oxygenation ndex With Oxygen Saturation index Based on Orygen Saturation Measurenent erson Core atior 氧合指数 (pao2|io2)评价mm 的准确度与SA02相 ron pos datasource 关性的一致性 146 090 001 氧合指数反应肺氧和 功能更有说服力 0,93 少 四pdch函 umdumga6 r oecd. Irir,1, 202 Deter 3l. ID7 Dm Mee af Nac fm huay 1017 13