血气分析与酸碱测定.pptVIP

血气分析和酸碱测定  N≈2 死腔 通气 肺泡 通气功能 通气 血流 肺泡通气量 肺泡水平的气体交换/个 VA=(vT-V0)×f VA/Q、DL、Qs/0t分流 肺换气功能影响因素  身体上部 毛细血管 肺毛细 血管 上腔 静脉 肺动脉 及分支 升主动脉 肺静脉 左心房 右心房 峰主动脉 左心室 右心室 下腔 腹腔内脏 静脉 毛细血管 呼吸与体循环及肺循环的关系  三项基本原则 ●电中性原则 ●等渗原则 ●PH稳定原则  酸碱平衡的调节 ●机体总是力求维持细胞内外液酸碱及电子平衡 (PH7.35~7.45),这对于体内酶系统和各组织 细胞的正常功能十分重要。机体对酸碱平衡的调 节主要通过体液、肺、肾三种途径来进行。体 液缓冲系统的调节最快速直接但为时不长;肺的 调节也快,且排除的酸性代谢产物量最多;肾的 调节作用缓慢,但各类酸碱失衡的调节,最终都 要靠肾脏发挥作用  酸贼失衡 体液缓冲系统 脏调节 碳酸投套酸投组0出修小管管腎槽管H H2CO3 HC03 素蚁神对」血浆蛋白缓对|1▲聚蛋缓冲对 4蛋白B蛋白102H2 Hb-HHb  体液缓冲系统 ●碳酸氢盐组、非碳酸氢盐组(磷酸氢盐组、血浆 蛋白缓冲对、血红蛋白缓冲对)。 其中碳酸氢盐组由H2CO3与HCO3组成,是细胞 外液中最重要的缓冲对。其血液浓度高,缓冲能 力占全血缓冲能力的一半以上且通过cO2与肺的 调节相联。 ●特点:起效直接、迅速,作用有限。  肺脏调节 ●肺脏对酸碱平衡的调节作用是通过控制呼出co2 的量来调节血液中的碳酸浓度。正常活动的成人 通过呼吸每天排出20000mmo的酸,而肾脏每 天仅排出60~80mmo酸。正常时肺泡通气量为 4Lmin,PaCO2为40mmHg,若肺泡通气量降至 2Lmin,一小时后PaCO2可升高一倍;如呼吸 完全停止,PaCO2将以3~6mmHg的速度增加 特点:数分钟起效,数小时达峰  肾的调节 ●肾脏对酸碱平衡的调节在于肾小管上皮细胞能排 泌H,排泌氨,重吸收 NaHco3,维持血浆碳酸 氢盐的适当浓度。 H+-Na+交换,K+Na+交换,竞争排出。 ●6小时起效,72小时达峰 ●特点:慢而完善,调酸强于调碱,伴随K+、CL 紊乱。