血气分析及临床的应用.pptVIP

动脉血气分析及临床应用 急诊科重症医学科  血气分析 血气分析是指对各种液体中不同类型的气体 和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本 可以来自血液、尿液、脑脊液 临床应用最多的还是血液。血液标本 包括动脉血、静脉血和混合静脉血等, 其中又以动脉血气分析的应用最为普遍 动脉血气分析在临床各科低氧血症和 酸碱失衡的诊断、救治中,血气分析仪 已经成为了必不可少的医疗设备。  血气分析检测指标测定值 罗氏血气分析仪(共17项): Po2氧分压 Pco2二氧化碳分压 pH氢离子活度常用对数的负值Na+钠离子浓度 K+钾离子浓度 氯离子浓度 ca2+钙离子浓度 Hct血细胞比容 总血红蛋白浓度 o2Hb氧合血红蛋白 HHb脱氧血红蛋白 coHb碳氧血红蛋白 MetHb高铁血红蛋白 so2氧饱和度 Bii胆红素 G|u葡萄糖 Lac乳酸  血气分析检测指标计算值 H+氢离子浓度 cHco3-血浆中的重碳酸盐浓度 ctco2(P)血浆中的cO2总浓度 ctco2(B)血液中的二氧化碳总浓度 BE血液的过剩碱 BEat血液在当前氧饱和度下的过剩碱 BEecf细胞外液的过剩碱 BB缓冲碱 cto2氧总浓度 cHco3-st血浆中的标准重碳酸盐浓度 PAO2肺泡氧分压 RI呼吸指数  血气分析的临床应用价值 低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症,许多疾病均可 引起。 呼吸系统疾病、 心脏疾病、 严重创伤、休克、 多脏器功能不全综合征(MODS)、 中毒、 手术麻醉等。 单凭临床症状和体征,无法对低氧血症及其程度作出准确的判断 和估价。动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度 的指标。即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症,如果没有动脉 血气分析监测的帮助,就无法合理应用呼吸机的许多指征  血气分析的临床应用价值 酸碱失衡 ·及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着 相当重要的意义 在危重病救治过程中,动脉血气分析也是唯 可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。  各种指标及临床意义一氧合状况的指标 ●(1)PaO2(动脉血氧分压)是指动脉血液中 物理溶解的氧分子所产生的张力。 正常值:波动范围较大,与年龄有关,一般为 80~100mmH g 临床意义:是判断缺氧和低氧血症的客观指标。 当在海平面呼吸空气时,PaO低于正常值就已 经提示缺氧,但一般只有当PaO60mmHg时, 才引起组织缺氧,临床方可诊断为低氧血症。  各种指标及临床意义一氧合状况的指标 (1)SaO2:(动脉血氧饱和度)是指动脉血液中Hb 在一定氧分压下和氧结合的百分比,即氧合Hb占Hb 的百分比。 正常值:90~100 临床意义:SaO2仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例 虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标 但与PaO不同,它在某些情况下并不能完全反映机体 缺氧的情况,尤其当合并贫血或H减低时,此时虽然 SaO正常,但却可能存在着一定程度的缺氧。  各种指标及临床意义一酸碱平衡指标 (1)pH(动脉血酸碱度)是未分离血细胞的血浆中 氢离子浓度的负对数。 正常值:7.35~7.45,平均740 ·临床意义:pH基本代表细胞外液的情况,是主要的酸 碱失衡的诊断指标。 pH745为碱血症, pH7.35为酸血症。 由于人体代偿机制的作用,pH正常也不能表明机体没 有酸碱平衡失调,还需要结合其他指标进行综合分析。  各种指标及临床意义一酸碱平衡指标 (2)PaCO2(动脉血二氧化碳分压)是指以 物理状态溶解在血浆中的二氧化碳分子所产生 的张力。 正常值:35~45mmHg,平均40mmHg 临床意义:PaCO2是主要的呼吸性酸碱平衡失 调的指标,常可反映肺泡通气情况。 PaCO245mmHg是呼吸性酸中毒 PaCO235mmHg是呼吸性碱中毒