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第二十三章血脂异常和
脂蛋白异常血症
赵家军
山东省立医院内分泌代谢科
山东省内分泌代谢病临床医学中心
山东省临床医学研究院内分泌代谢研究所
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内容
口血脂和脂蛋白概述
口病因和发病机制
口临床表现
口实验室检查
口诊断与鉴别诊断
口治疗
口预防和预后
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血脂和脂蛋白概述
口定义
口血脂、脂蛋白和载脂蛋白
口脂蛋白及其代谢
口血脂及其代谢
口分类
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(一)定义
口血脂异常( dyslipidemia)指血浆中脂质量
和质的异常,通常指血浆中胆固醇和/或甘
油三酯(TG)升高,也包括高密度脂蛋白
胆固醇降低
口由于脂质不溶或微溶于水,在血浆中与蛋白
质结合以脂蛋白的形式存在,血脂异常实阿
上表现为脂蛋白异常血症
(dyslipoproteinemia
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(二)血脂、脂蛋白和载脂蛋白
口血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)
和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称
口血浆脂蛋白是由蛋白质[载脂蛋白
( apoprotein,Apo)]和甘油三酯、胆固醇
磷脂等组成的球形大分子复合物。血浆脂蛋白
分为5大类
口载脂蛋白是脂蛋白中的蛋白质,在血浆中与脂
质结合形成水溶性物质,成为转运脂类的载体,
并参与酶活动的调节以及脂蛋白与细胞膜受体
的识别和结合反应。已发现有20多种
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脂蛋白示意图
Apoproteins
B-48
C-III
Cholesterol
Phospholipids
holesteryl esters
Triacylglycerols
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脂蛋白的主要特性
脂蛋白主要来源主要脂质主要Apo主要功能
CM肠道饮食甘油三酯BC运送外源
甘油三酯到
外周组织
VLDL肝脏脏甘油三酯B10,CE运送内源
甘油三酯到
外周组织
LDL VLDL胆固醇酯B100运送内源
分解代谢
胆固醇到
外周组织
HDL肝脏、肠道胆固醇酯A,C逆向转运
胆固醇
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