金匮要略脉法的研究.pptVIP

《金匮要略》脉法研究: 主讲牟惠琴  《金匮要略》脉法研究: 令历史上研究《金匮要略》脉学者颇多,其学术观 点散见于其个人的著作中。 令单行本的脉学著作也很多,而专门著述《金匮要 略》脉学者鲜见 2002年北京中医药大学,祝小惠研究生论文: 《金匮要略》脉学的整理与研究。 研究脉学源流者  《伤寒杂病论》脉诊起源 实践起源: 扁鹊是运用脉法诊断疾病的第一位代表人物。 《史记》里“至今天下言脉者,由扁鹊也”这句话 扁鹊切脉诊病,还见于《淮南子·泰族训篇》“所 以贵扁鹊者,非贵其随病而调药,贵其厭息脉血 而知病之所生也”。  今汉代民间医生淳于意 《史记》:“意,治病人,必先切其脉,乃治之 败逆者不可治,其顺者乃治之,心不精脉,所 期死生,视可治,时时失之。” 古代民间医生涪翁(东汉初年)也是一位运用 脉法的专家,著有《诊脉法》一书。(遗失)  二、《内经》脉诊思想对《伤寒杂病 论》影响 1、诊病重视诊脉的思想 令《内经》诊法脉为首:把脉诊结果的可信度放在 症状诊断之上。 《素问·方盛衰论》曰:“诊有十度,度人脉,度 脏,度肉,度筋,(度腑)度俞,度阴阳气尽, 度民,君,卿。”强调诊病必先诊脉。 张仲景《伤寒杂病论》继承了《内经》诊病重视 脉法的观点,著述专篇论述脉法:《平脉法》 《辩脉法》;  ÷2、诊脉方法的影响 今承《内经》三部九候脉法,而有变通: 《素问·三部九候论》曰:“人有三部,部有三候, 以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪 疾”“上部天,两额之动脉,上部地,两颊之动 脉,上部人,耳前之动脉;中部天,手太阴也, 中部地,足少阴也,中部人,手少阴也。下部天 足厥阴也,下部地,足少阴也,下部人,足太阴 也。故下部之天,以候肝,地以候肾,人以候脾 胃之气。”  张仲景疑难疾病诊多出动脉 令《金匮要略·水气病篇》3条云:“寸口脉沉滑者,中有 水气,面目肿大,---其颈脉动,时时咳。 此 颈脉即足阳明胃经人迎穴处动脉,亦即人迎脉。 令19条云“寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相 搏,趺阳脉伏,水谷不化,-少阳脉卑,少阴脉细, 男子则小便不利,妇人则经水不通。”以寸口为主,兼 诊他部。 仲景诊脉,以诊寸口脉为主,在诊中焦病证时,多诊趺 阳脉,诊下焦阴血病证时,也诊少阴脉,在诊断疑难疾 病时,兼以他部,即多部位动脉合诊。  《难经·十八难》曰:“脉有三部九候,各何所 主?然,三部者,寸关尺也,九候者,浮中沉 也 令《伤寒杂病论》以取寸口脉为主要兼以他部  ÷3、《内经》《难经》脉诊内容对《伤 寒杂病论》的影响 1)先知生理:再探病理: 令《素问·三部九候论》“察其腑脏,以知死生之期。 必先知经脉,然后知病脉 ÷《内经》论脉之生理: 《素问·平人气象论》曰:“人一呼,脉再动 吸,脉再动,呼吸定息,脉五动,闰以太息, 命曰平人”。  《素问·平人气象论》曰:“平人之常气禀于胃 胃者,平人之常气也 春胃微弦,曰平。夏 胃微钩,曰平。长夏胃微软弱,曰平。秋胃微毛, 曰平。冬胃微石,曰平。” 令《难经·十四难》曰:“脉来一呼再至,一吸再 至,不大不小曰平”。 《内经》把平脉定义为至数不快不慢,同时有胃 气的脉象。皆曰平脉。