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病重（病危）患者护理记录单 科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断： 护理级别 入院日期 第页 日 期 时 间 体 温 C 心 率 脉 率 呼 吸 次 / 分 血 压 mmHg 血 糖 mol/L 血氧 饱和 度％ 瞳孔 大小（mm 对光反射 神 态 氧 疗 L/ min 体 位 饮 食 舌 质 舌 苔 脉 象 皮 肤 情 况 导 管 情 况 入量 出量 病情观察、治疗和护理 措施及效果 护士 签名 内容 实 入 量 小 便 大 便 左 右 注：填写说明附本页背面 填写说明：神态（意识状态）：①清醒②嗜睡③谵妄④意识模糊 ⑤昏睡⑥昏迷 皮肤情况：完整“V” 压疮I °、U°、M° ③气垫床③定时翻身 ③按摩③创面处理 导管情况：通畅“V” 异常“ X” ③留置尿管 ③留置胃管 ③静脉置管 ③吸氧管 ③引流管 体位：③仰卧位 ③半坐位 ③左侧卧位 ③右侧卧位 ③ 饮食：③普食③软质饮食③半流质饮食③流质饮食③高热量饮食③高蛋白饮食③低蛋白饮食③禁食水 ③低脂肪饮食③低盐饮食③无盐低钠饮食③禁食水? 舌质：③淡红舌③淡白舌③红绛舌③青紫舌 舌苔：o白苔 辺薄白苔 ③ 厚白苔 ④黄苔 ③浅黄苔 ⑥黄厚腻苔 ⑦黄干苔 ③灰黑苔 ③灰苔 迪黑苔 脉象：O浮?沉三缓④数?洪⑨弦0细③滑③结?代 瞳孔对光反应：O＞灵敏（++） ?迟钝（+） ③消失（-） 浮脉主病：表证。如各种感冒。 沉脉主病：里证。如胃病、心脏病、 缓脉主病：湿病、脾胃气虚。如慢性胃病。 数脉主病：热证。如热性疾病、阑尾炎、扁桃体炎。 洪脉主病：热盛。如高热病人。 弦脉主病：肝胆病、痛证、痰饮。如胆结石、胃病、高血压、痛证。 细脉主病：虚证。如贫血、虚弱病人。 滑脉主病：痰饮、食积、实热。如孕妇、经期、痰湿重的病人、消化不良的病人。 结脉主病：气血亏虚。如冠心病人、传导阻滞的病人。 代脉主病：主脏器衰微，或跌打损伤、痛证、惊恐。如冠心病人、心律失常的病人（二联律、三联律） （注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）