白血病的分类及分型.pdfVIP

白血病分类和分型 保定第七医院 肿瘤科 穆铁军 时间： 年 月 日 时 分 地点：肿瘤科医办室 参加人员： 白血病是造血系统的一种恶性疾病。其特征为一种或几种血细胞成分的自发 性、进行性异常增殖，具有质和量改变的异常白细胞（白血病细胞）在骨髓和其 他器官的广泛浸润，导致正常血细胞进行性减少，临床以贫血、出血、发热、白 血病细胞浸润为主要表现。 白血病的治疗是根据不同类型选择不同治疗方案，故今日讲解白血病的分类 分型。 分类 一、按自然病程及细胞的成熟度分类 （一）急性白血病 起病急、病情重、自然病程一般在六个月以内。骨髓及 外周血中主要为异常的原始细胞和早期幼稚细胞。 （二）慢性白血病 起病缓、发展慢，病程一般一年以上，骨髓和外周血以 较成熟的细胞占多数。 二、按细胞类型分类 分为淋巴细胞型、粒细胞型、单核细胞型及一些少见类型，如红白血病、巨 核细胞型、浆细胞型、嗜酸细胞型、嗜硷细胞型白血病等。 三、按外周白细胞的多少分类 （一）白细胞增多性 外周血中白细胞明显增多，并有较多幼稚细胞出现。 （二）白细胞不增多性 外周血中白细胞不增多或甚至低于正常。血片中没 有或较难找到幼稚细胞。 分型 一、急性白血病分型 急性白血病分为急性淋巴细胞性白血病（ ALL）和急性非淋巴细胞性白血病 （ANLL）两大类，结果如下： ①ANLL 分为 8 个亚型：急性髓性白血病微分化型（ M0）、粒细胞白血病未 分化型（ M1）、粒细胞白血病部分分化型（ M2）、早幼粒细胞型（ M3）、粒- 单 核细胞型（ M4）、单核细胞型（ M5）、红白血病（ M6）、巨核细胞型（ M7）； ②ALL 分为三个亚型： FAB分型： L1、L2 和 L3 型。 1 / 2 近年来又根据细胞的免疫学特点， ALL 根据免疫表型不同可分为 B-细胞和 T- 细胞两大类。 2000WHO 将急性淋巴细胞白血病（ ALL ）分为三种亚型：（ 1） 前体 B 细胞急性淋巴细胞白血病（细胞遗传学亚型）： t （9 ；22 ） （q34 ；ql1 ）， BCR/ABL ；t （4 ；llq23 ），（MLL 重排）；t （1；19 ）（q23 ；p13 ）；（E2A/PBX1 ）； t （12；21 ）（p12 ；q22 ），（ETV/CBFα）。（2 ）前体 T 细胞急性淋巴细胞 白血病（ T—ALL ）。（ 3 ）Burkitt 细胞白血病。 FAB 分型中的急淋形态学亚型 分型方法，因可重复性较差，现已基本放弃，不再把急性淋巴细胞白血病分为 L1 、L2、L3 。骨髓中幼稚细胞 25% 时诊断采用 ALL 的名称，幼稚细胞 ≤25%称 为母细胞淋巴瘤。 我们这里介绍白血病的类型分类分型， 主要是因为白血病治疗 方式和治疗效果往往是根据病的类型而不同的。 二、慢性白血病分型 可分为：慢性淋巴细胞白血病 (慢淋 )；慢性粒细胞白血病 (慢粒 )；慢性粒－单 核细胞白血病；单核细胞；红血病。 三、特殊类型白血病， 可分为：慢粒急变；低增生性；淋巴肉瘤；组织细胞肉瘤；浆细胞；多毛细胞； 嗜酸性粒细胞； 嗜碱性粒细胞； 组织嗜碱细胞； 巨核细胞；未分化型急性白血病。 （专业文档是经验性极强的领域， 无法思考和涵盖全面， 素材和资料部分来自网 络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注） 2 / 2