内科护理 慢性呼吸衰竭患者的护理评估 血气分析.pptxVIP

2 17全国护理专业教学资源库主讲人：南亦劼、邹春杰日 期：2017.10.09学 校：黑龙江护理高等专科学校采集动脉血的目的 采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。 概念解释：什么是血气？ 血气是指血液中所含的O2和CO2 气体。血气分析的意义? 血气分析是评价病人呼吸，氧化及酸碱平衡状态的必要指标。PO2 , PCO2 , PH的意义？ PCO2:二氧化碳分压,物理溶解在血浆的CO2产生的张力。 PO2:氧分压,氧分压是指血浆中物理溶解O2的张力。 pH:血浆中H+浓度的负对数,表示血液中的酸碱度。氧分压 PaO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力【正常参考值】12.6 ~ 13.3 kPa(95～100mmHg)　【异常结果分析】判断缺氧程度PaO2降低? ＜10.7-8kPa(80-60mmHg)为轻度缺氧； ＜8.0-5.3kPa(60-40mmHg)为中度缺氧； ＜5.3kPa（40mmHg）为重度缺氧。 ＜2．67kPa（20mmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。动脉血气分析主要指标正常值及临床意义pH或[H+]酸碱度【正常参考值】7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L)　【异常结果分析】＞7．45为失代偿碱中毒 7．35为失代偿酸中毒PaCO2二氧化碳分压 PaCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5．33kPa（40mmHg）【正常参考值】4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg）PaO2氧分压 PaO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力【正常参考值】12.6 ~ 13.3 kPa(95～100mmHg)　【异常结果分析】 判断缺氧程度PaO2降低? ＜10.7-8kPa(80-60mmHg)为轻度缺氧； ＜8.0-5.3kPa(60-40mmHg)为中度缺氧； ＜5.3kPa（40mmHg）为重度缺氧。 ＜2．67kPa（2OmmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。?剩余碱与碱不足 BE是指血液在37℃PCO25．33kPa（40mmHg），Sa02100％条件下滴定至pH7．4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。正常值为±2．3mmol／L，由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。【正常参考值】-2.3 ~ 2.3 mmol/L　?判断呼吸衰竭类型：Ⅰ型呼衰： PaO2 下降（小于60mmhg） PaCO2 正常Ⅱ型呼衰： PaO2下降（小于60mmhg） PaCO2 升高（大于50mmhg） 代偿性呼吸衰竭： PaCO2 升高，PH正常，BE下降 失代偿性呼吸衰竭： PaCO2 升高，PH下降，BE下降　和静脉血标本采集相比 : 1、动脉血采集难度比较大，血管位置深，只能靠触摸，且不容易一次成功，因一次穿刺不成功后，与患者的沟通比较困难，容易发生纠纷。 2、患者感觉也很疼痛(情绪紧张及疼痛刺激影响结果)。 3、若血标本采集的质量不高（标本内有凝块），又会直接影响结果，而且对血气分析仪也会造成一定的损坏。患者的准备 .患者要处于自然状态，活动后应休息15min，抽血前30min应停止吸氧。由于患者对采集动脉血了解少，易产生恐惧心理，护士应有针对性的做好解释工作，消除患者的心理顾虑，稳定其情绪，避免各种因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差。1.评估患者：　（1）询问、了解患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。 （2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。 （3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 （4）了解患者是否有传染病，保护自己。指导患者：　（1）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。　（2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。注意事项：1.有出血倾向的患者慎用 。 2.若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再采血，避免影响检查结果。3. 吸痰后20min方可采集血气标本，这时体内血气和酸碱值达平衡状态。4.采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者，操作人员要保护好自己，做好保护措施。5.采血前向患者解释，动作轻柔，操作熟练。活动后喘憋明显的患者应先休息15～30min，避免因患者紧张、恐惧和活动影响结果的准确性。　6.做血气分析时注射器内勿有空气，必须用稀释后的肝素液湿润注射器，且采血前必将肝素液及空气排空，否则易引起酸碱失衡及氧浓度的判断的误差。 7.消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。8.下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下