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骨科康复流程 骨科康复的目的与服务对象 骨科康复的服务对象： 主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤 导致肢体运动功能障碍的患者。这些患者常发生失用性肌肉萎缩、 瘢痕粘连、纤维组织挛缩、肌 力下降、关节活动度受限、骨质疏松、骨关节炎、压疮、血栓、疼痛、步态异常、生活自理能力 低下等康复问题。 骨科康复目的： 是为了减少和预防并发症，减轻疼痛，增加肌力，改善关节活动度和步态，提高 日常生活能力，提高患者的生活质量。 主要的骨科康复治疗技术： （1）运动治疗：关节松动术、肌肉牵拉术、持续性被动运动、多种 肌力训练、平衡功能训练、步态训练、日常生活能力训练等。（ 2）理疗：微波、低中频电疗、 骨折愈合治疗仪、生物反馈、激光、红外线、紫外线、超声、磁疗治疗。（ 3）康复工程：各种 功能辅助或替代装置，如矫形支具、假肢的应用。 （4）功能重建手术。（5）康复护理与心理治 疗。 适应症：关节置换术后、骨折术后、关节脱位、截肢、手外伤、骨关节病、运动创伤、脊椎 /脊 髓损伤、颈椎病、腰椎病、下腰痛等。 骨科疾病康复临床路径 华西一一颈椎病、骨质疏松、膝骨性关节炎临床路径 北医三院一一股骨粗隆间骨折术后临床路径、 单膝关节置换术后临床路径 骨科常见疾病术后康复模式和临床路径研究科研组一一 膝关节周围骨折内固定术后康复临床路 径 腰椎退行性疾病植骨融合内固定术后康 复临床路径 所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等 运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复的服务 对象 骨科康复的主要目的 消除肿胀疼痛加速创伤愈合维持/增加 消除肿胀疼痛 加速创伤愈合 维持/增加ROM预防挛缩畸形 增强肌力预防肌肉董缩 改善平衡功能矫正异堂步态预防及治疗骨质疏松 改善平衡功能 矫正异堂步态 预防及治疗骨质疏松 增强心肺功能 提高ADL能力,改善生活质量 1^=1,科康复常用治疗技术 1^=1 ,科康复常用治疗技术 *力量训练 ,关节松动术ROM训练 #平衡与步态训练 ?肌内效贴 -物理因子：冷疗 热疗 电疗 冲击波 超声波 押康复工程二矫形器 助行器具 康复机器人 常见骨科疾病的康复: ?前交叉韧带重建术后 ?髓关节置换术后 咿带重建术后 继续以上练习 减轻疼痛、肿胀 早期肌力练习 早期负重 早期关节活动度练习 踝泵 大腿肌肉等长缩 顷重■平衡练习 屈曲练习 冰敷 伸展练习 活动足趾踝 股四头肌等长收缩  继续以上练习 侧抬腿、后抬腿、 直拍腿练习 前交叉韧带重建术后 被动屈曲90—100° 强化肌力练习 夹板o?7(r屈伸 术后 3 周 目的 加强活动度g 加强脱力练习 提膏关节稳定性 及控制能力 鲜改善步态  被动屈曲100?110 加强主动屈伸 强化肌力练习 ■尝试脱拐行走 、强化关节活动度强化肌力讷练 、强化关节活动度强化肌力讷练 改善关节窗性 恢复日常生活 前蒙韧带重建术后 被动屈曲与健侧同 增加俯卧牵伸 强化肌力训练 术后1棚 被动屈曲120—130° 单膝蹲起 固定自行车练习 （无疼痛肿胀） 主动屈曲与健侧同 俯卧牵伸 台阶前向下徐习 保护下全蹲 前交叉韧带重建术后 目的全面恢复日常生活 目的 全面恢复日常生活 强ftm力及关节稳定 觐恢复运动 全面恢复运动或剧烈活动 强化si力及跑跳中关彻定性 逐渐恢复剧烈活动或专顼训练 后期4~6月 逐渐恢复膝关节功能 逐渐恢复日常生活活动 条件允许可开始游泳（早 期禁蛙泳）、跳绳及慢跑。 运动员开始基项动作 的专项练习 瞪关节置换术后 术后第曲 急性治疗期（第I?4天） 曰棒P治疗措施D注意事项 独立的转移功练 安全上下床/椅子/马桶 使用手杖/腋杖在平地独立行走 了解有关知识及注意事项 独立进行基本的日常生活活动 髓关节置换术后 急性治疗期（新~4天） 肌力训练 关节活动度练习 渐进性行走 指导股部注意事项 日常生活活动指导 理疗，冷疗、电疔避免髓屈曲〉对、内收、 避免为旋（后外倒入3初 避免手术侧卧位 避免将垫枕置于腰下 仰卧血使用外展垫枕 若同时行截骨术，部分负重 18关节置换术后 早期屈曲及肌力强化训练（第2?8周） P P治疔措施9注意事项 最大限度降低疼痛 无辅助装置下步态正常 虎关节后伸。? 控制水肿 独立进行日常生活活动 思关节置换术后 早期屈曲及 早期屈曲及WL力强化训练（第2?8周） 曰祚P治疗措施D注意事项 骸部近端肌力强化训练避免鼬曲＞90’、内收、 前向上台阶练习本体感觉/平衡训练 步态训练 前向上台阶练习 本体感觉/平衡训练 步态训练 H常生活活动训练 指导家庭训练计划 避免内旋（后外侧入路） 避免一枕长时间坐位 渣免癖痛卜治疗或功能活动 髓关节辨术后 交替性上下楼梯 独立完成下身穿戴 定时起立行走暇间、单腿站立时间等 功