中医学基础 病因病机 病机.pptVIP

里病出表 含义：病本在脏腑经络，由于正邪斗争，邪由里透达于外的病理传变过程 形成：素体正气充盛，治疗护理得当，驱邪外出，由里达表 表现：为邪有出路，病势有好转或向愈之机。 六经传变 含义：疾病的病位在六经之间的相对转移。 形式： 阴阳经传变 由阳入阴——阳气由盛而衰，多见于外感病 由轻到重的过程。 由阴出阳——正气由衰而盛，疾病由重到轻的 好转过程。 表里经传变——发生于表里相合经脉间的病位转移 即经脉表里相传。 手足经传变——病位在手经与足经之间的转移(因其相互交接)。 三焦传变 顺传：上下相传 (上中下三焦传) 由上而下——肺卫受邪传至脾胃肝肾。病由 轻而重，或恶化。 由下而上——脾胃受邪，正确治疗后气化由 肺出。好转、向愈之兆。 逆传：邪由肺卫直传厥阴心包。病势趋恶化。 卫气营血传变 顺传多为渐传 卫分——温病初期阶段，病在肺卫 气分——温病中期，病在肺、胃、肠、胆、脾 营分——温邪深入里，温病严重阶段，病在心与心包。 血分——温病的晚期，病在心、肝、肾 温病四个病理阶段，若病由营血出卫气，则由重转轻。 逆传——多为暴发形成——邪入卫分后，不经气分而直接深入营血分。 感 谢 聆 听 更多模板请关注： 虚的病机 2.虚实变化 （1）虚实错杂 ? 虚中夹实——如脾虚所致水肿 ? 实中夹虚——如邪热炽盛灼津所致气阴两伤证 （2）虚实转化 ? 由虚转实 ? 由实转虚 （3）虚实真假 真虚假实 真实假虚 （二）邪正盛衰与疾病转归 二、阴阳失调 阴阳失调：即阴阳消长失去平衡协调的简称，指机体在疾病的发生发展过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳消长失去相对的平衡，从而形成阴阳偏胜、偏衰或阴不制阳、阳不制阴的病理状态。 （一）阴阳偏胜 1、阳偏胜 概念：阳邪偏盛，机能亢奋，机体反应性增强的病理状态。 特点：阳盛而阴未虚的实热证。 形成：感受温热阳邪，阴邪化热，五志化火，气滞、血瘀、食积等化热。 病机：阳邪亢盛，机能亢奋，临床表现出一系列阳热亢盛之证。 临床表现：阳盛则热：壮热、面红目赤。 热则伤津，“阳盛则阴病”：口渴尿少。 2、阴偏胜 概念：阴邪偏盛，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。 特点：阴盛而阳未虚的实寒证。 形成：感受寒湿阴邪，或过食生冷。 病机：寒滞中阻，阳不制阴而致阴寒内盛。 临床表现： 阴盛：恶寒、寒战、脘腹冷痛，拒按，吐泻物清冷。 “阴盛则阳病”：见畏寒肢冷。 （二）阴阳偏衰 1、阳偏衰 概念：阳气偏衰、机能减退或衰弱，机体反应性低下，热量不足的病理状态。 病机特点：阳气虚损不能制阴，阴相对亢盛的虚寒证。 形成： 先天不足 后天失养（饮食失养和劳倦内伤） 久病损伤 表现： 畏寒肢冷，面色白无光，喜静倦卧神疲，溲清便溏，舌淡苔白 （二）阴阳偏衰 2、阴偏衰 概念：机体精血津液等物质亏耗，阴不制阳，阳相对偏亢，机能虚性亢奋的病理状态。 病机特点：阴液不足和滋养、宁静功能减退，阳气相对亢奋的虚热证。 形成：阳邪伤阴 五志化火伤阴 久病耗伤阴液。 表现：五心烦热，骨蒸潮热，盗汗，舌红，脉细数。 阴虚以肺、肝、肾为主。 （三）阴阳互损 概念：阴或阳任何一方虚损，病变发展影响到相对的一 方，形成阴阳两虚 。 1、阴损及阳 阴虚的基础上导致阳虚，形成阴阳两虚。 阴虚症状为主：五心烦热，颧红盗汗。 兼有阳虚之象：溲清便溏。 2、阳损及阴 阳虚的基础上导致阴虚，形成阴阳两虚。 阳虚症状为主：畏寒肢冷，溲清便溏。 兼有阴虚之象：口干舌燥，舌红少苔。 （四）阴阳格拒 概念：阴或阳一方偏盛至极，壅遏于内，将另一方排斥格 拒于外，迫使阴阳之间不相维系，而出现真寒假热或真热 假寒之证。 包括：阴盛格阳，简称格阳。 阳盛格阴，简称格阴。 1、阴盛格阳 概念：阴寒盛极于内，逼迫阳气浮越于外的“真寒假热” 性病理变化。 阴盛于内—内真寒： 四肢厥泠，面色苍白。 格阳于外—外假热： 身热（欲衣被） 口渴（不欲饮） 面红（非正常，戴阳，面红如妆， 游移不定） 戴阳：阴阳上下格拒，下元虚寒，真阳浮越于上之病理状态。 2、阳盛格阴 概念：阳热盛极于内，格拒阴气浮越于外的真热假寒性 病理变化。 表现： 阳