作业治疗技术 手外伤的概述 手部损伤和畸形.pptxVIP

; ; 肌腱损伤; 1.指屈肌腱分区;指屈肌腱分区;1.指伸肌腱分区;根据Verdan分法，将指伸肌腱分为8个区，拇指分为5个区。其中奇数区与关节对应，偶数区与骨干对应，从远至近依次为：远侧指间关节区(EⅠ)；中节指骨区(EⅡ)；近侧指间关节区(EⅢ)；近节指骨区(EⅣ)。 ; 掌指关节区(EⅤ)；掌骨区(EⅥ)；腕区(EⅦ)；前臂区(EⅧ)。 ;指屈肌腱断裂的临床诊断;（2）由于指浅屈肌腱止于2～5指的中节指骨，若固定其它指于伸直位，患指不能屈近端指间关节(PIP)，应考虑指浅屈肌腱断裂。 ;（3）若用上述两种方法检查，指间关节均 不能屈，但掌指关节(MP)仍能屈曲， 则可能是指深、浅屈肌腱均断裂。 （4）若固定近节拇指，远节拇指不能屈曲， 可能为拇长屈肌腱断裂。;指伸肌临床诊断;如果在掌指关节与近端指间关节之间因肌腱中央束断裂，侧束向掌侧滑移，故近端指间关节不能伸直，而掌指关节（MP）和远端指间关节仍能伸直。这种损伤在最初检查时常被忽略。;如果断裂在手背伸肌扩张部（腱帽），包括侧束完全断裂，则损伤部位以下的所有关节伸展活动均丧失。 如断裂在掌指关节近侧，侧束及其相连的横纤维使两个指间关节仍能伸展，而掌指关节则不能完全伸直。 如只有一指的伸肌腱断裂，因联合腱的作用，患指仍能部分或完全伸直。;如拇长伸肌腱断裂，当固定掌指关节时，指间关节不能伸直。临床上拇长伸肌腱常被疏忽，主要是拇短伸肌与拇长伸肌之间的相互关系，但单独拇短伸肌不能伸拇指间关节。 ;(一)腕骨折;(二)掌骨骨折; 3．掌骨干骨折 4．掌骨颈骨折 掌骨骨折后需要预防并发症主要有：手 背侧过度水肿、伸肌腱粘连，关节囊挛缩、 内在肌挛缩。;(三)指骨骨折; 3.远节指骨折 远节指骨骨折的治疗主要在于软组织 的处理。一般不制动，有时为了防止二次损伤而使用短支具。; 掌指关节的掌侧脱位; 掌指关节尺侧偏移; 天鹅颈畸形; 扣眼畸形; 扣眼畸形;; ;中期（3～9W）： 增加关节活动度 增加肌腱和神经滑动 改善关节活动度 防止软组织挛缩;后期（9W~）： 最大程度地提高关节活动度 增强肌力 控制疤痕 减轻新生组织敏感 增强手眼协调 灵巧性 持久力 恢复日常生活及工作能力;