基本公共卫生服务 2型糖尿病的治疗（五驾马车） 治疗（五驾马车）.pptVIP

《基本公共卫生服务》 第八章2型糖尿病患者健康管理 主讲人：杨国秀 八、治疗（五驾马车） 治疗原则——遵循早期、长期、综合、个体化的原则 生活方式干预+必要的药物治疗，以提高糖尿病患者的生存质量和延长预期寿命; 控制高血糖、高血压、血脂异常、超重肥胖、高凝状态等心血管多重危险因素; 根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情严重程度等确定个体化的控制目标。 八、治疗（五驾马车） 管住嘴； 迈开腿； 药莫忘； 行教育； 勤监测； “五驾马车”驾驭好。 图片来自网络 生活方式干预 对已确诊的糖尿病患者，应立即启动并坚持生活方式干预。 生活方式干预 饮食治疗 运动治疗 健康教育 五驾马车之教育先行 图片来自网络 五驾马车之饮食治疗 饮食治疗总原则：控制总能量，以达到或维持理想体重为宜。 控制总热量：主食、副食、零食 合理营养成分：碳水化合物（50-65%）、脂肪（20-30%）、蛋白质（15%） 少量多餐：一天不少于三餐，一餐不多于二两 高纤维饮食：粗粮、蔬菜、水果 清淡饮食 ：少油、少盐、低糖 不动烟酒：戒烟限酒 五驾马车之饮食治疗 图片来自网络 五驾马车之运动治疗 运动原则：有氧运动、循序渐进、长期坚持 有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运动 循序渐进：避免强烈、竞争性运动，适宜 长期坚持：每周5次以上，每次半小时以上 图片来自网络 五驾马车之运动治疗 图片来自网络 图为基层糖尿病患者治疗路径 生 活 干 预 方 式 如血糖控制不达标则进入下一步治疗 单药治疗 二甲双胍 α糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂 二联治疗 二甲双胍+ 口服类 α糖苷酶抑制剂/胰岛 素促泌剂/噻唑烷二酮类 注射类 胰岛素（1-2次/d） 三联治疗 二甲双胍+ 上述不同作用机制的两种药 二甲双胍+ 胰岛素多次注射 基础胰岛素加餐时胰岛素 每日对称预混胰岛素 五驾马车之药物治疗 五驾马车之药物治疗 2型糖尿病患者除降糖治疗外，还应综合控制血压、血脂和抗血小板治疗。 监测糖尿病的五项达标 体重达标：减肥－对付臃肿的杀手 血糖达标：降糖－对付甜蜜的杀手 血压达标：降压－对付无声的杀手 血脂达标：调脂－对付油腻的杀手 血黏达标：降黏－对付黏稠的杀手 五驾马车之各项监测 体重达标 BMI ≤ 24 kg/m2 体重 不超过（身高－100）为宜 腰围 男 2尺7（90厘米） 女 2尺4（80厘米） 图片来自网络