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对肺纤维化还不是非常了解但很焦虑的病友们,可以参考如下文字。作者孙永昌为北京同仁医院呼吸内科的医生。
肺纤维化 / 肺间质病认识上的几个误区
全网发布: 2011-06-23 02:21 发表者:孙永昌 ( 访问人次: 9110)
(有关本文的最新内容,已发表在 2009 年 1 月 19 日的健康报 上,题目是 澄清肺纤维化的 3 个误区 )。
近来通过就诊患者和网上咨询发现, 不少人对肺纤维化的认识, 还有很多模糊不清的地方。 在此结合个人临床经验,
就几个容易造成误解的问题,谈谈如何正确地认识肺纤维化,使疾病能得到准确的诊断、合理的治疗。
问题 1:肺纤维化并不是指一种单一的疾病
“肺纤维化”这个词并不是指一种独立的疾病,而是一大类疾病的总称。医学上将肺纤维化归属于弥漫性肺间质疾病(即所谓的肺间质病),近年来也被称为弥漫性实质性肺疾病。导致肺纤维化的原因很多,常见的有环境、职业、物理和化学因素等,例如石棉、矿物粉尘、化疗药物、放射损伤、有害气体吸入等。接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎,亦可导致肺纤维化。一些风湿免疫性疾病,例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等,可伴发肺纤维化,有的肺纤维化甚至发生在前。对于那些原因不明的,则统称为特发性间质性肺炎,其中包括常说的特发性肺纤维化。医生只有通过多种检查,结合临床表现,才能明确肺纤维化到底属于哪种类型,可能是由什么原因引起的。只有明确了诊断,才能谈的上合理治疗。
问题 2:并不是所有的肺纤维化都没有办法可治
常听有人说“肺纤维化无药可治” 甚至“最多只能活 5 年”之类的话。这种说法很不全面,也不够科学。如果说
这种看法有一定道理的话, 我想应该是指所谓的 “特发性肺纤维化” 。特发性肺纤维化是众多 “肺纤维化” 类型中的一种,
原因不明,具有比较典型的临床表现和胸片、 CT特征,是呼吸科医生都比较熟悉的。该病目前确实没有可靠的药物治疗,
病情往往会逐渐发展,但不同患者,疾病进展速度并不一样。国外的临床观察发现,患者的中位生存期为 5 年左右,这只
是一个统计学数字;实际上很多患者生存时间要远远超过 5 年!需要特别说明的是,上述认识仅限于特发性肺纤维化!实
际上,临床上发现的肺纤维化病例大多数并不是特发性肺纤维化,而是继发性肺纤维化。 遇到肺纤维化后,医生最重要的
一个任务就是要明确它是特发性还是继发性。 例如,如果明确肺纤维化是风湿免疫疾病引起的, 治疗的重点应针对原发病。
一些环境因素引起的肺纤维化,在脱离相应的环境后,病情可以较长时间处于相对稳定状态。
问题 3:只根据胸片和 CT并不能全面地诊断肺纤维化
临床上“肺纤维化”的初步诊断是通过胸片和肺部
CT做出的,但仅仅依靠这些资料,并不能全面地认识疾病。胸
片和肺部
CT 是诊断肺纤维化
/ 肺间质病最重要的第一步,
在这第一步也有误诊的。
在临床上就曾多次看到,
因为患者吸气
不足或屏气不足致使肺部
CT显示“间质改变”、或因
CT 拍摄条件不佳,出现疑似的“弥漫性阴影”,而疑诊肺间质病,
不但带来不必要的担心,而且还可能接受一些不必要的辅助检查。事实上,肺纤维化
/ 肺间质病本来就是呼吸科中诊断比
较困难的一大类疾病, 不但要求医生需要具备丰富的经验和相关疾病知识,
而且还需要其他多种辅助检查 (包括化验检查) ,
而且这些检查必须合理、结果必须准确,才能对疾病进行全面的分析,最后做出正确的诊断。上面提到的辅助检查内容很
多,包括肺功能检查、多种血液化验、支气管镜相关检查、甚至肺活检。正是由于上述原因,通常都建议初诊“肺纤维化
肺间质病”的患者,应该到具备相应临床经验和检查条件的大医院呼吸科进一步确诊,避免误诊误治。
四、一 子孤 并不可怕,如果我 可以从中提 出自由,那我 就是幸福的。 多 久的关系都以 忘 了当初所 持与 有的,最后又开始羡慕起孤 的人。
五、恋 ,在感情上,当你想征服 方的 候, 上已 在一定程度上被 方征服了。首先是 方 你的吸引,然后才是你征服 方的欲望。
六、没有心如刀割,不再依依不舍,只有,沉默相隔 ??
七、和你在一起只是我不想 任何人机会。
八、一个人 要走陌生的路,看陌生的 景,听陌生的歌,然后在某个不 意的瞬 ,你会 ,原本是 尽心机想要忘 的事情真的就那么忘 了。
九、无 我 是就 ,我都会感 你。因 遇 你,我才知道思念一个人的滋味;因 遇 你,我才知道感情真的不能勉 ;因 遇 你,我才知道我的心不是真的死了;因 遇 你,我才知道我也
能 有美 的 。所以,无 你怎么 待我,我都会用心去 恕你的狠,用心去 你的好。
十、 情需要的是彼此互相的照 ,当我 心 的人累了,
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