小儿推拿 踝关节扭伤 踝关节扭伤.pptVIP

《小儿推拿》 踝关节扭伤 概述 踝关节扭伤包括韧带、肌腱、关节囊等软组织的 损伤，是临床上常见的一种损伤，又称踝缝伤筋，可 发生于任何年龄。学龄期儿童活动量较大，发病较多 。本病约占全身各种关节扭伤的80%左右。临床上分 为内翻扭伤和外翻扭伤两类，本节主要讨论踝关节内 翻扭伤。 踝关节由胫腓骨下端与距骨组成，关节窝为胫骨 下关节面、内踝关节面及腓骨外踝关节面，关节头为距骨滑车。 踝关节的关节囊薄，其两侧较紧张，内侧有较坚强的三角副韧带，外侧有前、中、后（腓距前韧带、腓跟韧带、距腓后韧带）三条副韧带，但组织较薄。在胫骨与腓骨下端之间有一个很坚固的胫腓韧带，因此踝关节以背伸、跖屈为主，仅有小幅度的稍向两侧和内翻活动及微小的外翻。由于上述解剖特点，临床上多见内翻扭伤，强力外翻常造成骨折。 病因病机 本病的发生是由于外伤等因素，使踝部的经脉受损，气血运行不畅，经络不通，气滞血瘀而致。 踝关节扭伤多在行走、跑步、跳跃或下楼梯、下坡时突然踩空，或骑车跌倒，体育运动足跖屈着地时，足部受力不稳，致使踝关节过度内翻或外翻而发生。 诊断 （一）诊断要点 1．有踝关节扭伤史。 2．踝部明显肿胀疼痛，不能着地，伤处有明显压痛、局部皮下瘀血。 （二）临床表现 1．疼痛 受伤踝关节外侧或内侧骤然疼痛，行走或关节活动时疼痛加剧。 2．皮下瘀血 韧带或关节囊撕裂后，则毛细血管破裂出血，出血多时，瘀斑立即出现，一般伤后1～2日瘀血青紫尤为明显。 3．肿胀 肿胀是损伤部位出血、组织液渗出的具体表现，多见于踝关节前外侧和足背部。 （二）临床表现 4．跛行 出血积聚于关节间隙，或关节内有筋肉组织嵌顿，致使行走时疼痛，足跖部不敢着地，即使勉强行走，也只能以足外缘着地。 5．活动障碍与压痛 自动或被动活动明显受限，受伤局部压痛明显。 鉴别诊断 踝部骨折 有踝关节扭伤史，局部肿胀明显，疼痛 剧烈，踝关节功能活动丧失，不能行走。骨折处严重 压痛，在屈膝位沿小腿纵轴方向，叩击足底时，踝部 疼痛加重，有时可触及异常活动或骨擦音。X线摄片 可确诊。 推拿治疗 1．治疗原则 活血化瘀，消肿止痛。 2．取穴 解溪、丘墟、昆仑、太溪、承山、阳陵泉 3．手法 揉法、按法、摇法、摩法、搓法。