中医诊断学-脉诊演示课件.ppt

2、脏气之独，即某些脉常见于相应脏腑的病证。如：促、结、代脉多提示心之病变…… 3、脉体之独，指病中突出表现为某种脉象。如：紧脉主伤寒、疼证。 * （二）?? 辨脉主病不可拘泥 浮不可以概言表；沉不可以概言里；数不可以概言热；迟不可以概言寒。是因表与里、寒与热存在有逻辑辨证关系。 * （三）?? 脉证顺逆与从舍 1、顺逆 顺: 脉与症相应为顺，如证热脉数 逆: 脉与症不相应为逆，如证热脉迟 2、从舍 舍脉从症: 应用于脉假症真者 舍症从脉: 应用于症假脉真者 * 二、脉诊的意义： （一）辨别病证的部位 如浮脉多主表证，沉脉多主里证…… （二）判断病位的性质 如数脉多主热，迟脉多主寒…… * （三）分辨邪正的盛衰 如虚脉多为气血不足之虚证，实脉多为邪气亢盛之实证 （四）推断病证的进退 如由浮转沉提示病邪由表入里，久病脉缓提示胃气渐复，邪退病愈。 * 脉诊小结 本章重点讲述了三方面： ①寸口脉诊的方法， ②正常脉象的特征， ③常见病脉的特征与临床意义等。 尤其对相似脉象的比较应倍加重视。近代脉图研究较为活跃，应注意查阅资料，以科学的方法揭示深奥的脉理。 * 浮脉类 浮： 轻取即得，重取稍弱而不空。主表证，亦主虚证。 洪： 指下极大如波涛汹涌，来盛气衰。主热邪亢盛。 濡： 浮而细软 主虚，又主湿 。 散： 浮散无根至数不齐。主元气离散，脏腑之气将绝。 芤： 浮大中空，如按葱管。主失血伤阴。 革： 弦急中空，如按鼓皮。主精血虚寒。 * 沉脉类 沉： 轻取不应，重按始得。主里证。 伏： 重按推筋著骨始得。主邪闭，厥证，痛极。 牢： 沉按实大弦长。主阴寒内实，疝气，癥瘕。 弱： 柔细而沉。主气血不足。 * 迟脉类 迟： 脉来迟慢，一息不足四至。主寒证 缓： 一息四至，脉来怠缓。主湿证，脾虚。 涩： 往来艰涩，如轻刀刮竹。主气滞血瘀，精伤血少。 结： 脉来缓慢，时见一歇，止无定数。主阴盛气结，寒痰血瘀。 * 数 脉 类 数 一息五至以上。 热证，亦主虚证。 促 脉来急数，时见一止，止无定数。主阳盛实热，气滞血瘀。 疾 一息七至以上，脉来急疾。主阳极阴竭，元气将脱。 动脉短如豆，滑数有力。主痛，惊。 * 虚 脉 类 虚 举之无力，按之空虚 虚证，多为气血两虚 微 极细极软，似有似无，至数不明 阴阳气血诸虚，阳虚危候 细 脉细如线，但应指明显 气血两虚，诸虚劳损，主湿 代 脉来一止，止有定数，良久方来 脏气衰微，跌扑损伤 短 首尾俱短，不及本位 有力为气郁，无力为气损 * 实 脉 类 实 举按均有力。主实证 滑 往来流利，应指圆滑,如盘走珠。主痰饮，食滞，实热 紧 紧张有力，如转绳索 。主寒，痛，宿食。 长 首尾端直，超过本位 阳气有余。主热证。 弦 端直以长，如按琴弦。主肝胆病，痛证，痰饮，疟疾。 * * *