精选常见输液反应及处理.docVIP

常 见 输 液 反 应 及 处 理 主讲人：王丽荣 输液是临床上抢救和治疗病人的重要措施之一。 作为一名护士必须掌握输液的理论和技术操作， 正确评估病人的身心状况， 及时发现和处理输液过程中的反应和并发症。使病人获得安全、 有效的治疗。 应举行和了解反应的种类过敏和药物不良反应等鉴别。 一、 发热反应： 是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起，多由于输液器和药品不合格，环境不洁，无菌操作不严格使致热物质进入体内引起。 1、临床表现：发热反应多发生于输液后数分钟至 1 小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在 38℃左右，于停止输液后数小时内体温恢复正常，重者初起寒战，继之体温可打 40℃以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等。 2、护理措施： （1） 减慢或停止输液，通知医生。 （2） 监测生命体征，并每 30 分钟量体温一次，直至病情平稳。 （3） 对症、寒战时加盖被或热水袋保暖、高热时给市物理降温。 （4） 按医嘱给抗过敏药或激素。 （5） 保留余液或输液器，必要时送检验室作细菌培养， （6） 预防，输液前严格检查药液质量，输液用具的包装及无菌有效期，防 止政热物质进入体内。 例：二次冲水封口的问题。 二、 循环负荷过重（肺水肿） 与输液速度过快，输液量过多有关。 1、临床表现：输液中，病人突然出现呼吸困难，气促、哆嗦、咯分红色泡泡样痰。 严重时泡沫痰液以口鼻涌出，两肺可闻及温罗音。 2、护理措施：（ 1）立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人。 2）协助病人取端坐位，两腿下重，减少静脉回流，减轻心脉负担。 3）加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生，同时给予 20%~30%乙醇湿化液， ，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。 4）按医嘱给予镇静剂，扩血管药物和强心剂（如详地黄）利尿利等。 5）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并指导病人进行有效呼吸。 6）必要时用止血常进行四肢轮杂（适当加压），以阻断静脉四流，但动脉血流的通畅，每隔 5—— 10 分钟轮流放松一侧肢体的止血带 , 可有效地减少静脉器心血量 ,待症状缓解后逐渐解除止血带。 7）预防：严格控制输液速度和输液量，对有心、肺疾病的病人以及老年、儿童尤应慎重。 三、静脉炎 常于长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长时间留置，输液中严格执行无菌操作有关。 1、 临床表现：病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线， 局部组织发红， 肿胀，灼热，疼痛，有时伴有畏寒，发人等全身症状。 2、 护理措施：（ 1）患肢抬高制动，局部用 95%乙醇或 50%硫酸镁进行 湿热敷。 （2）进行药短波理疗。 （3）合并感染时，遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗。 （4）预防：严格执行无菌操作， 对血管壁有刺激的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要有计划的更换注射部位，以保护静脉。 四、空气栓塞： 常于大量空气经静脉输液管进入血凝循环有关。 1、临床表现：输液过程中，病变感心并压异常不适，呼吸困难，严重发泄，后背痛伴窒息感。听诊心并压，可闻及响亮，持续的“水泡声”。 由于空气进入静脉后随血液循环经右心房到右心室，如空气量小，则被右心室压入肺 A 并分散进入肺小 A 内，最后经毛细血管吸收，因而损害小。 如空气量大，则阻塞肺 A 口，妨碍血流进肺内，反射性 37 起肺 A 和冠状 A 病率，导致急性心力衰竭，严重缺氧，可危急生命。 2、护理措施：①立即停止输液，通知医生，配合抢救，安慰病人。②立即为病人置左侧的位和头低足高位。 （头低足高位时可增加胸内压力， 以减 少空气进入 V1 左侧卧位可使肺 A 的位置低于右心室，气泡则向上漂移到右心室，避开肺 AD ，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺 A 内）。 ③氧气吸入，市高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧。④每隔 15 分钟观察病人神志，监测生命体征，直至平稳。⑤预防：输液前输液管内空气绝对排尽， 输液过程中密切改变加压输液或输血时 专人守护，及时更换输液瓶， 技* 较粗近胸腔的静脉导管时， 必须严密封闭穿刺点。 输液故障及排除法 1、溶液不滴：①针头滑出血管时，应另选静脉更换针头重新穿刺 ②针头 * 血紧贴血方壁调正针头位置 ③针头堵塞：另选 V 变换针头重新穿刺。 ④压力过低：提高输液瓶位置。 ⑤静脉痉挛：可用热毛巾或热水袋敷注射部位上端血管，以解除痉挛。 2、取下输液瓶（倾斜、使插入瓶内的针头露出液面，待溶液缓缓流下，直至滴 管内液面露出 1/2 ，再将输液瓶执行架上。 3、滴管液面过低：夹管下端输液管，接压滴管，迫使液体充满 1/2 滴管后再恢 复滴注。 4、滴管内凝面自行下降：检查输液装置有无漏气和裂隙情况存在，必