外科学 第一节 肋骨骨折 肋骨骨折临床表现与诊断与治疗.pptVIP

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临床表现及诊断依据 局部疼痛,尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧,按伤情可出现不同程度呼吸困难。 体格检查时局部胸壁肿胀、按之压痛。按压前后胸壁引起疼痛加剧甚至产生骨摩擦音,即可判断肋骨骨折。 胸部X光片示有肋骨骨折线和断端错位即能明确诊断 胸外伤、右侧肋骨骨折、皮下气肿 治疗 (一)原则:止痛,稳定胸壁,保持呼吸道通畅, 预防并发症,治疗合并症 (二)闭合性单处肋骨骨折治疗 1、止痛——口服或肌注止痛药,肋间神经阻滞 2、胸部稳定性良好——可不作固定 3、防治并发症——鼓励病人咳嗽、咳痰、抗菌素的使用 治疗 三)闭合性多根多处肋骨骨折 1、首先按单处肋骨骨折处理 2、稳定胸壁 (1)大敷料加压包扎(临床上已不主张宽胶布叠瓦状固定) (2)牵引固定 (3)气管插管或切开 呼吸机辅助呼吸+呼气末正压(PEEP) (4)内固定 治疗 (四)开放性肋骨骨折 胸部伤口清创,修齐肋骨断端,内固定 第 二十一章 第二节 肋骨骨折 南阳医专外科教研室 第 二十一章 第二节 肋骨骨折 南阳医专外科教研室

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