2014年8月PDCA循环在静脉输液的应用2.pptVIP

六、环节质量控制措施 护士严格执行以查对为主的各项规章制度，在操作中实行执行者实名签字制。在静脉输液中发现疑似药物不良反应等问题及时报告医生、护士长，进行跟踪监测、调整治疗方案及时避免可能造成的严重后果。 六、环节质量控制措施 (2)、沟通告知环节控制 根据平时检查统计数据中静脉输液治疗缺陷大多发生在用药查对方面，通过规范静脉输液治疗用语，恰当使用反问式查对制度，有效地减少差错的发生。针对特殊药物及易忽视的输液速度与疗效关系、不同溶剂对疗效的关系，输液卧位与并发症的关系及患者用药前、中、后注意事项和应对措施等问题，对病人及陪护进行输液知识宣教，防范纠纷，提高患者对静脉输液治疗的依从性和满意度。 六、环节质量控制措施 (3)、执行医嘱环节控制 执行医嘱环节控制从以前当日输液当日摆药改为提前一日摆药。医嘱下达后，护士认真核对包括姓名、年龄、药名、剂型、剂量、给药途径、滴速等项目，对医嘱有疑问时及时向医生提出，不盲目执行，不擅自更改医嘱。确认无误后打印执行单。对有疑问的医嘱及时与医生沟通，多组液体输注时，每组液体输液瓶贴标上序号如 1/3， 2/3，3/3组……，执行单签名，增加用药透明度，护士执行清楚，交接时不宜混淆。 * PDCA在改进静脉输液质量中的应用 内分泌、肾内科 刘喜云 PDCA循环是由美国统计学家戴明博士提出来的，它反映了质量管理活动的规律。 也是全面质量管理所应遵循的科学程序。 PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)和Action(处理)的第一个字母，PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序，是质量保证体系运转的基本方式。 一、什么是PDCA？ PDCA包括四个阶段 PDCA包括四个阶段: 一是计划阶段。主要通过调查、分析等，弄清保证质量的要求，确定质量政策、质量目标和质量计划等。包括1、现状调查；2、分析；3、确定要因；4、制定计划。 二是设计和执行阶段。实施上一阶段所规定的内容。根据质量标准进行产品设计、试制、试验及计划执行前的人员培训。 三是检查阶段。主要是在计划执行过程之中或执行之后，检查执行情况，看是否符合计划的预期结果效果。 四是处理阶段。主要是根据检查结果，采取相应的措施。巩固成绩，把成功的经验尽可能纳入标准，进行标准化，遗留问题则转入下一个PDCA循环去解决。即巩固措施和下一步的打算。 PDCA的八个步骤 PDCA包括八个步骤: 第一步:分析现状，找出和发现存在的问题； 第二步:分析原因即分析质量问题中各种影响因素。 第三步:确定主因即找出影响质量问题的主要原因。 第四步:针对主要原因，提出解决的措施并执行。 以上四步是P-计划阶段的具体化。 PDCA的八个步骤 第五步:执行计划即按既定的措施计划进行实施，也就是D-执行阶段； 第六步: 检查效果即根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是否达到预期的效果，也就是C—检查阶段； 第七步: 纳入标准即根据检查的结果进行总结，把成功的经验和失败的教训纳入有关标准、规程、制度之中，巩固已经取得的成绩； 第八步: 遗留问题即把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循 环去解决。第七、八两步是A—处理阶段的具体化。 二、静脉输液治疗护理安全质量目标 目标一:严格执行查对制度,防止输液病人、药物发生错误 目标二:提高PICC置管安全性 目标三:安全使用高危药物 目标四:防范与减少临床输血风险 目标五:减少输液微粒的发生 二、静脉输液治疗护理安全质量目标 目标六:提高输液速度的准确性 目标七:防范与减少导管相关性感染的发生 目标八:正确选择穿刺部位及血管通道器材 目标九:防范与减少护士针刺伤的发生 目标十:提高PICC置管病人带管的安全性 三、输液缺陷常见原因 拔错针 静脉炎 滴速过快 （慢）、 堵管 特殊药物外渗 加错药 错误执行医嘱 常见原因 四、输液缺陷主要环节影响因素 交接班环节 感染控制 环节 执行医嘱 环节 沟通告知 环节 用药环节 环节因素 五、静脉输液治疗护理安全质量措施 目标一:严格执行查对制度,防止输液病人、药物发生错误 1.建立及落实输液不良事件报告,护士知晓并能自觉执行这些制度和程序,及时报告输液不良反应事件。 2.严格执行双人核对制度,核对病人时至少采用两种以上辨别病人身份的方法。 3.每月持续质量改进,发生输液不良事件时及时进行分析。 五、静脉输液治疗护理安全质量措施 目标二:提高PICC置管安全性 1.管理层面:建立与落实PICC置管技术准入、告知、不良事件的上报以及PICC会诊制度,制定PICC置管及维护的操作流程及考核标准。 2.培训方面:指定专责护士定期接受相关培训。 3.创新技术:条件许可的尽量使用B超引导下PIC