（推荐精选）外科病人的体液失调.ppt

临床上测得的阳离子与阴离子不平衡，其差额即AG。AG＝Na+－（Cl-＋HCO3-），正常值为10mmol/L 。 AG增高的临床意义较大，常反映有机酸中毒或高AG代谢性酸中毒及其程度。故AG是否增高可将代谢分为高AG代酸(或正常血氯性代酸)及高血氯性代谢性酸中毒(或正常AG代酸)，有利于寻找代谢性酸中毒的病因而进行相应处理。 * 如休克、低氧血症时细外液的乳酸、丙酮酸堆积，这时可测得的HCO3-被不能测定的阴离子乳酸、磷酸、枸椽酸所代替，Cl-则不能相应升高，结果AG升高，为高AG代酸；在肠瘘和胰瘘病人，血清HCO3-下降，仅仅被Cl-升高所补偿，血清Cl-和HCO3-阴离子总和不变，AG值不变，出现高氯性代酸，AG≥30mmol/L时，有机酸中毒的诊断成立。 * 代谢性酸中毒(metabolic acidosis)。由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多，即可引起代谢性酸中毒。可根据阴离子间隙(anion gap.AG)分为两类：一种代谢性酸中毒的阴离子间隙正常，而另一种代谢性酸中毒的阴离子间隙增多。这两类酸中毒的病因各不相同 一、代谢性酸中毒（metabolic acidosis） *