（推荐精选）血液透析的充分性及影响因素.pptVIP

Kt/v和URR实际值低于处方值的原因 32% 25% 42% 1% 原因未明 血液再循环 血流量减少 透析器清除率下降 Coyne, et al. J Am Soc Nephrol, 1997 * 提高中分子物质的清除 高通量透析器 血液滤过 血液透析滤过 联合血液灌流 * 低Kt/v和URR的诊断思路 Kt/v值下降 检查透析器性能 ●清除率 ●膜面积 ●复用后TCV ●透析器凝血 ●透析液流量 检查血管通路 ●穿刺针位置 ●穿刺针太小 ●血流量不足 ●再循环量 病人的透析处方剂量是否合适? 修正透析处方 否 寻找可能原因 ●低血压 ●顺从性 ●抗凝不充分 Coyne, JASN, 1997 采血是否规范 否 规范采血技术 是否完成处方透析时间? 否 * 小 结 透析充分性概念的内涵在不断扩展 透析充分性与生存质量和生存率明显相关 水的充分清除受到了更多的关注 Kt/V和URR是评估溶质清除的主要指标 最低透析剂量：Kt/V 1.3，URR 65% 提高透析剂量是否显著改善预后仍有争议 应定期测量透析充分性