（推荐精选）血液透析相关的高血压及低血压.ppt

透析中进餐 透析中进餐会增加腹腔脏器的血流需要量，可引起迷走神经兴奋，分泌大量消化液，使胃肠血管扩张，血液分布于消化系统，体循环平均充盈压降低，导致有效循环血容量减少，引起低血压。 营养不良、低蛋白血症、贫血 患者容量减少的应激反应差，透析中容量减少时，机体不能有效提高外周血管的阻力容易产生低血压 药物的使用 透析前或透析中服用抗高血压药物当短时间内引出血液或超滤出大量水分时使血容量下降，易引起低血压，特别是容量依赖性高血压。 透析患者较烦躁不能配合透析时，使用镇静药能降低交感神经兴奋性，使患者对血容量减少反应性降低，而外周血管收缩降低，易出现低血压。 * 透析相关低血压的防治 准确评估患者的干体质量 透析间期避免体质量增长过多，一般不宜超过干体质量的3％，以防止脱水过多过快。 透析时，血流量须由慢逐渐加速，老年人适当减慢血流量。 采用序贯超滤，即脱水速度先快后慢，可有效防止低血压的发生。 采用低温可调钠透析 低温透析(35～36℃)改善了心血管系统的稳定性，可以通过增加外周血管阻力，减少一氧化氮的合成，稳定血压。 透析开始1 h采用钠浓度150 mmol／L，逐渐减低，最后1 h维持135 mmol／L。 * 对易发生低血压的患者避免在透析过程中进食