（推荐精选）急性肺损伤(ALI)-2014.pptVIP

低潮气量（6ml/kgPBW）是保护性通气病人的唯一方法吗？NO 关键是？—减少正压通气的时间 现在的低潮气量是否足够低？ * ARDS病人机械通气实例：潮气量 12 mL/kg 和呼气末压力为0 cmH2O (Panel a) 可能导致肺泡过度扩张和塌陷。保护性通气潮气量6 mL/kg (Panel b) 利用低潮气量和适当的呼气末正压限制过度通气和呼气末塌陷 * 低潮气量通气病人有较高的存活率 * 预防容量伤：潮气量4-8ml/kgPBW，平台压﹤30cmH2O 防止肺不张：呼气末正压≥5cmH2O，根据需要行肺开放治疗 足够通气：呼吸频率20-35次/分 防治高氧血症：吸入氧浓度对应的外周血氧饱和度水平88-95% * 大多数病人很好耐受肺保护通气，不需要额外镇静 胸壁僵硬病人可以耐受较高的平台压力（大约35cmH2O） 严重ARDS和呼吸机不协调者可能需要短期肌松剂 减少机械通气时间：使用镇静评估工具进行个体化镇静管理、制定脱机方案以及限制液体策略 *