护理部对科室临床护理工作专项督查实用表.doc

. . .. . . 医院护理部专项督查项目及细则 督查部门 / 人： 被督查科室 ： 督查人员 ： 督查日期 ： 一、压疮管理 （评估及评估率 、措施落实情况 ） 二、输血安全管理 三、查对制度 专项检 四、责任制整体护理 （护理计划 、评估健康教育 、排班表等 ）落实情况 查内容 五、医嘱执行及口头医嘱执行落实情况 （流程） 六、手术安全检查 （医务科 、护理部 ） 具体实施 ：每月专项检查 2 项 存在 问题 专业 word 可编辑 . . .. . . 整改 意见 科室整 改措施 追踪成 效评价 医院护理部专项督查项目及细则 督查部门 / 人： 被督查科室 ： 督查人员 ： 督查日期 ： 专业 word 可编辑 . . .. . . 患者安全 ： 一、查对制度执行落实情况 二、关键流程的转科交接制度的执行情况 三、使用 “腕带 ”的落实情况 专项检 四、对高危药品 、易混淆 、一品多规或多剂型管理的情况 查内容 五、跌倒、坠床的评估 （率）、 措施落实的情况 ；以及处置流程护士知晓率 （医务科 、护理部 ） 六、压疮标识 、落实预防压疮的措施落实情况 。有无非评估压疮事件的发生 七、仪器设备管理 、使用情况 具体实施 ：平时督导 ，每季度检查一次 存在 问题 整改 意见 专业 word 可编辑 . . .. . . 科室整 改措施 追踪成 效评价 医院护理部专项督查项目及细则 督查部门 / 人： 被督查科室 ： 督查人员 ： 督查日期 ： 护理管理与质量持续改进 专项检 一、对《护士条例 》执行及制度情况 查内容 二、护士岗位责任制与现任制整体护理落实情况 （查排班表等 ） 三、科室管理 （护理目标管理 ）记录 专业 word 可编辑 . . .. . . 四、护理常规 、操作规程 、护理核心制度落实情况 五、对修订后制度的知晓度及执行情况 六、护士培训后总结 七、分级护理落实情况 八、护士行为规范 九、优质护理服务目的 、内涵知晓度 、及落实情况 十、危重患者 （风险评估 、安全防范措施包括压疮 、跌倒风险评估等 ） 十一 、围手术期记录 十二 、仪器 、设备和抢救物品的技术操作督导 十三 、健康教育 （心理 ） 十四 、护理不良事件上报追踪 十五 、临床护理技术操作 、常见并发症与处理规范的落实情况 十六 、重点环节应急预案及护士配制化疗药等防护措施落实 具体实施 ：每周督导 2-3 项 专业 word 可编辑 . . .. . . 存在 问题 存在 问题 整改 意见 专业 word 可编辑 . . .. . . 科室整 改措施 追踪成 效评价 专业 word 可编辑 . . .. . . 医院护理部专项督查项目及细则 督查部门 / 人： 被督查科室 ： 督查人员 ： 督查日期 ： 手术室 ： 一、布局、流程、标识 专项检 二、人员培训 、资质 查内容 三、手术安全核查 具体实施 ：每月督查一次 ，每季度全面检查 存在 问题 专业 word 可编辑 . . .. . . 整改 意见 科室整 改措施 追踪成 效评价 医院护理部专项督查项目及细则 专业 word 可编辑 . . .. . . 督查部门 / 人： 被督查科室 ： 督查人员 ： 督查日期 ： 急诊科 一、各种培训 、考核成绩的落实及改进记录的情况 专项检 二、急救设备 、物品（急救车）的管理情况 查内容 三、病人合法权益 （告知、授权委托书 、知情同意书 、健康教育 ）落实情况 四、保护患者隐私保护措施落实情况 具体实施 ：每月督查一次 ，每季度全面检查 存在 问题 整改 意见 专业 word 可编辑 . . .. . . 科室整 改措施 追踪成 效评价 医院护理部专项督查项目及细则 督查部门 / 人： 被督查科室 ： 督查人员 ： 督查日期 ： 专项检 消毒供应科 ： 查内容 一、布局、流程、设施、设备、功能区域是否符合 专业 word 可编辑 . . .. . . 二、实施集中管理 三、监测、质量控制过程是否符合 四、护士岗位培训记录 具体实施 ：每月督查一次 ，每季度全面检查 存在 问题 整改 意见 科室整 改措施 专业 word 可编辑 . . .. . . 追踪成 效评价 医院护理部专项督查项目及细则 督查部门 / 人： 护理部 被督查科室 ： 妇产科 督查人员 ： 督查日期 ： 一、护理文书书写质量 专项检 二、分级护理记录单书写情况 查内容 三、医嘱执行及口头医嘱执行落实情况 一、质控 14 份运行和已出院病历 ，其中有 6 份病历长期医嘱和临时医嘱单上护士未及时签名 ； 存在 二、质控 14 份运行和已出院病历 ，其中 8 份护理记录单存在书写错误 。 问题 三、 2 份新生儿记录单上只有新生儿的脚印和母亲的手指印 ，余任何信息均没有